原文
痢由濕熱所致。或飲食濕熱之物，或感受暑濕之氣，（不論外感六淫，內傷七情，飲食勞倦，皆能致濕熱。）積於腸胃，（不論何臟腑之濕熱，皆得入腸胃，以胃為中土，主容受而傳之腸也。）則正為邪阻，脾胃之運行失常。
白話
痢症是由濕熱引起的。或者吃了濕熱的食物，或者感受了暑濕之氣，（不論是外感六淫，內傷七情，飲食勞倦，都能使濕熱產生。）積滞在腸胃中，（不論哪個臟腑的濕熱，都能進入腸胃，因為胃是中央土臟，主容納接受而傳送至腸。）那麼正氣被邪氣阻礙，脾胃的運行功能失常。
痢
痢（1）
痢31 句
原文
於是飲食日益停滯，化為敗濁，膠黏腸胃之中，運行之機，益以不利。
白話
於是飲食日益停滯不化，變成敗壞的濁物，黏膠在腸胃之中，運行的機能，更加不暢。
原文
氣鬱為火，與所受濕熱之氣，混合為邪，攻刺作痛，此痢症所以腹痛也。
白話
氣機鬱結化為火，與所感受的濕熱之氣混合成為邪氣，攻擊刺痛而作痛，這就是痢症會腹痛的緣故。
原文
（舊謂肺金之氣，鬱於大腸間，蓋以氣屬肺為言耳，不必泥定是肺氣也。實熱者，火性急迫，不得宣通，其痛必甚。虛寒則痛微，蓋寒閉則痛甚，寒開則痛微。痢者雖滯而不暢，終是開而非閉，虛者少氣，不甚壅故痛微。）邪能傷正，傷在血分則便血，曰赤痢。
白話
（古人說是肺金之氣，鬱結在大腸之間，大概是以氣屬於肺來說的，不必拘泥一定是肺氣。實熱的話，火性急迫，不能宣暢通達，那疼痛必定厲害。虛寒則疼痛輕微，因為寒閉則疼痛厲害，寒散則疼痛輕微。痢症雖然滞而不暢，終究是通暢而非閉阻，虛的人正氣不足，氣不很壅塞所以疼痛輕微。）邪氣能損傷正氣，損傷在血分就大便帶血，叫做赤痢。
原文
（當與腸風參看。）傷在氣分則便膿，曰白痢。
白話
（應當與腸風參看。）損傷在氣分就大便帶膿，叫做白痢。
原文
（膿有二：一則胃中津液，一則水穀汁漿，均為邪火煎熬成膿。觀飯食腐敗，往往化為白膿可見。而津液稠濁，上出為痰，下出為膿，尤其明著。景岳謂是腸間脂膏剝刮而下。不思腸胃之裡，並無脂膏，止有涎沫，觀豬腸可見矣。又大腸合肺主氣，小腸合心主血，故古謂血從小腸來，膿從大腸來，不必泥也。）若血氣並傷，則赤白兼見。
白話
（膿有兩種：一種是胃中的津液，一種是水穀的汁漿，都被邪火煎熬成膿。看飯食腐敗，往往化為白膿可以明白。而津液稠濁，上逆吐出為痰，向下排出為膿，尤其明顯。張景岳說是腸間脂肪剝刮而下。沒想到腸胃裡面，並沒有脂肪，只有黏液，看豬腸就可以明白了。又大腸連接肺主管氣，小腸連接心主管血，所以古人說血從小腸來，膿從大腸來，不必拘泥。）如果血和氣同時受傷，就會赤白痢同時出現。
原文
又或濕盛血敗而色如豆汁，或熱極而色見紫黑，（黑而光如漆者，為瘀血，有血絲者亦然。）或久痢而元氣虛弱，濕痰敗濁，色塵腐如屋漏水。
白話
又或者濕氣過盛血液敗壞而糞便顏色像豆汁，或者熱到極致而糞便呈現紫黑色，（黑而有光澤像漆的，是瘀血，有血絲的也是這樣。）或者久痢而元氣虛弱，濕痰敗濁，糞便顏色污穢腐敗像屋漏水。
原文
（中原蓋屋用泥，故漏水塵濁晦黑。）或證轉虛寒，色如魚腦，如鼻涕，如凍膠。
白話
（中原地區蓋房子用泥土，所以漏水污濁晦黑。）或者證候轉為虛寒，糞便像魚腦，像鼻涕，像凍膠。
原文
（色同白痢，但有初起後劇，及寒熱不同。）或臟腑敗壞，面色如死豬肝雞肝，（其色青黯。）此痢之所以有各色也。
白話
（顏色和白痢相同，但有初起和加重的不同，以及寒熱症狀不同。）或者臟腑敗壞，面色像死豬肝雞肝，（那顏色青黯。）這就是痢症會有各種顏色的原因。
原文
氣既鬱滯腸中，則欲升不升，欲降不降，忽而下逼，火性迫促，竟若不及更衣，然欲降而不能降，雖就圊卻無所出。
白話
氣既然鬱結滞留在腸中，想要上升卻不能上升，想要下降也不能下降，突然向下逼迫，火性急迫催促，簡直來不及上廁所，然而想要下降卻不能真正降下，雖然蹲在糞坑卻什麼也排不出來。
原文
（氣鬱不宣，則膠固之積不出，即日食之糟粕，亦銷鑠膠黏，所出無幾。）不降而偏欲降，才淨手又要更衣，急迫頻並，最是惱人，是為裡急。
白話
（氣機鬱結不能宣暢，那黏稠膠固的積滞就排不出來，即使每天吃的糟粕，也被銷鑠得黏黏糊糊，排出的很少。）不能下降卻偏要下降，才擦乾淨手又要上廁所，急迫頻繁，最是惱人，這叫做裡急。
原文
邪迫肛門，氣凝血聚，因而重墜，（亦有脫滑者，必病久乃見。）是為後重。
白話
邪氣逼迫肛門，氣血凝結聚集，因而下墜，（也有脫滑的，必定是病久才會出現。）這叫做後重。
原文
痢本濕熱，痢久陰傷，濕熱轉成燥熱，肛門如火，廣腸血枯，雖极力努責，（責，求也，努力以求其出也。）而糟粕乾澀，欲出不能，但虛坐而無所出，是為虛坐努責。瀉痢皆由於濕，而濕有寒熱，皆能作瀉。
白話
痢症本來是濕熱，痢久了陰液受損，濕熱轉變成燥熱，肛門像火燒，大腸血枯竭，雖然极力努責，（努責，就是用力，努力要把糞便排出來。）但糟粕乾澀，想要排出卻排不出來，只是空坐著卻什麼也沒有，這叫做虛坐努責。腹瀉和痢症都是因為濕，而濕有寒熱之分，都能引起腹瀉。
原文
痢則因濕熱，（若是寒濕，即當洞泄，無結滯不通，欲出不出等證。）謂痢有因寒濕者，謬也。均之濕熱，而或瀉或痢，何也？
白話
痢症則是因為濕熱，（如果是寒濕，就應當是洞泄，不會有結滞不通、欲出不出的症狀。）說痢症有因寒濕引起的，是錯誤的。同樣是濕熱，為什麼有的腹瀉有的痢症呢？
原文
曰：瀉因濕熱驟盛，火性急速，遽迫水穀暴下，不及蒸為腐敗，傾盆而出，腸胃即清，故無膠固垢積。
白話
回答說：腹瀉是因為濕熱突然熾盛，火性急速，急迫地驅使水穀突然瀉下，來不及蒸化成腐敗之物，傾盆而出，腸胃隨即清空，所以沒有黏膩的污垢積滞。
原文
積滯既無，氣行弗礙，濁降而清隨升，故無裡急後重。病發既速，則血氣未傷，故無赤白血膿。
白話
既然沒有積滞，氣機運行就不受阻礙，濁氣下降而清氣隨之上升，所以沒有裡急後重。病情發作迅速，血氣還未受傷，所以也沒有赤白痢的膿血。
原文
痢則初起濕熱尚微，積漸乃盛，盛而後發，為日既久，遂蘊釀出如許證候耳。
白話
痢症則是起初濕熱還輕微，逐漸積累才變得熾盛，熾盛了才發病，時間既久，於是蘊釀出這麼多症狀。
原文
有先瀉後痢者，因濕少熱多，濕已瀉出，熱尚未除，且瀉久亡陰，陰虛又復生熱，濕火轉成燥火，刮逼腸垢與血而下，故轉而為痢也。
白話
有先腹瀉後痢症的，是因為濕少熱多，濕已經通過腹瀉排出了，熱還未清除，而且腹瀉久了損傷陰液，陰虛又生熱，濕火轉變成燥火，刮逼腸垢和血往下排出，所以轉變成痢症。
原文
（古謂此為脾傳腎，以脾惡濕，腎惡燥。此證先濕傷脾，後燥傷腎，故曰脾傳腎也。其病為進，賊邪也。）有先痢後瀉者，因濕多熱少，痢久熱去，而濕猶存。
白話
（古人說這是脾傳腎，因為脾惡濕，腎惡燥。這種證候先是濕傷脾，後是燥傷腎，所以叫做脾傳腎。它的病情是加重的，是賊邪。）有先痢症後腹瀉的，是因為濕多熱少，痢症久了熱退去，但濕還存在。
原文
火與元氣不兩立，邪熱既去，則正氣得復，正不容邪，所餘垢積與濕，至是盡行掃蕩，（熱邪在中，肺氣被壅，熱去則肺氣下行，化水四布，有若時雨，溝澮皆盈，垢積盡蕩矣。）故轉為瀉也。（此為腎傳脾，其病為退，微邪也。）
白話
火與元氣不能並立，邪熱退去後，正氣得以恢復，正氣不容納邪氣，所剩的污垢積滞和濕氣，到這時全部被掃蕩清除，（熱邪在中焦，肺氣被壅塞，熱退去後肺氣下行，化生津液如水分布，像及時雨一樣，溝渠都充盈了，污垢積滞全部蕩盡。）所以轉變成腹瀉。（這叫做腎傳脾，它的病情是減退的，是微邪。）
原文
夏時受邪，至秋病發，或瘧或痢，其流雖異，其源則同。
白話
夏季感受邪氣，到秋天發病，有的變成瘧疾，有的變成痢症，它們的流向雖然不同，源頭卻是一樣的。
原文
（蓋夏月感受風涼，喜食生冷，風寒客於肌膚，邪正雜處，生冷停於腸胃，濕熱相蒸，其時腠理開通，未至鬱閉，胃氣升發，未至遏抑。至秋而氣斂火降，邪在肌膚者，被斂而內蒸為瘧，在腸胃者，被降而下迫為痢也。）瘧痢並作者，如瘧止痢甚，加腹痛，飲食少進，此虛寒也。
白話
（大概是夏天感受風寒涼氣，喜歡吃生冷食品，風寒客留在肌膚，邪正雜處，生冷停在腸胃，濕熱相互蒸發，當時腠理開通，還未至於鬱閉，胃氣升發，還未至於遏抑。到秋天氣斂火降，邪在肌膚的，被斂而內蒸成為瘧疾，在腸胃的，被降而下迫成為痢症。）瘧疾和痢症同時發作的，如果瘧止而痢加劇，伴有腹痛，飲食減少，這是虛寒證。
原文
瘧之止非真止，乃陰勝而陽不敢與爭耳，補中益氣湯（見氣）加薑、桂。
白話
瘧疾的停止不是真的停止，是因為陰氣偏盛而陽氣不敢與它抗爭罷了，用補中益氣湯（見氣）加生薑、肉桂。
原文
一服愈，如痢止瘧復作，乃陽得補而漸伸，能與陰爭，故瘧復作，吉兆也。
白話
一服就愈，如果痢止而瘧又發作，是因為陽氣得到補充而逐漸恢復，能與陰氣抗爭，所以瘧又發作，這是吉祥的兆頭。
原文
再服前方，以助微陽之力，加附子五錢，一證併除。
白話
再服前方，來幫助微弱陽氣的力量，加附子五錢，一個證候全部消除。
原文
按此說甚是，然豈無熱陷於裡，不與陰爭，又豈無熱勝寒衰，陰不敢爭，故瘧止痢甚者乎？一隅三反，是在明者。
白話
按這個說法很有道理，然而難道沒有熱邪內陷，不與陰氣抗爭的情況嗎？又難道沒有熱勝寒衰，陰氣不敢抗爭，所以瘧止而痢加劇的情況嗎？舉一反三，就在於明理的人了。
原文
（再按瘧痢並作，必先治瘧，以表有風寒，宜先解表。若先治痢，恐虛其里，致表邪內陷也。）瘧後痢，乃餘邪內伏，或脾氣虛下陷使然，謂之似痢非痢。
白話
（再按瘧痢同時發作，必須先治瘧疾，因為表有風寒，適宜先解表。如果先治痢症，恐怕會使裡虛，導致表邪內陷。）瘧疾後的痢症，是剩餘邪氣內伏，或者脾氣虛下陷造成的，叫做似痢非痢。
原文
痢後瘧，乃氣血兩虛，氣虛則惡寒，血虛則發熱，故寒熱交爭，謂之似瘧非瘧。二者俱作虛治，並用補中益氣湯。
白話
痢症後的瘧疾，是氣血兩虛，氣虛就惡寒，血虛就發熱，所以寒熱交爭，叫做似瘧非瘧。兩種都當作虛證治療，並用補中益氣湯。
原文
凡痢證，有身熱者為重，若兼外感者，（外感風寒鬱為濕熱致痢。）不在此論。
白話
凡是痢症，有身熱的症狀是重症，如果兼有外感的，（外感風寒鬱結成濕熱導致痢症。）不在這個論述範圍。
原文
苟非外感，而初起身熱，是毒盛於裡而達於外也。
白話
如果不是外感，而初期就身熱，是毒邪熾盛於裡而達到外表了。
原文
久痢身熱，是陰虛而陽越於外也，故皆為重證。嘔逆為火邪上衝，亦不宜見此，即防噤口。
白話
久痢而身熱，是陰虛而陽氣浮越於外，所以都是重症。嘔逆是火邪上衝，也不適宜出現這個症狀，要防範噤口痢。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。