泄瀉（2）

有的被酒所傷。每天天亮時腹瀉一二次（酒的質性濕熱，夜間陰氣寒涼，不能長久制約，所以到了天亮必定腹瀉）。

有的是因為飲水。口渴就喝水，喝水就腹瀉，腹瀉後又口渴，再喝水再腹瀉。

有的是因為痰。痰阻滯氣不行，所以水穀不分清，腹中隱隱微痛，有的感覺寒冷，糞便如稠厚的痰飲，時瀉時不瀉，量或多或少，不吃也不餓，以前肥胖現在消瘦，脈象滑。

有的脾虛不能受納食物，吃完飯就腸鳴腹滿，一定要瀉出所吃的才舒服，不吃就沒事，名叫脾瀉。

每天天亮時腹瀉一二次，名叫腎瀉（這是腎火虛寒的緣故）。有的肝氣阻滯，兩側肋骨疼痛而腹瀉的，名叫肝泄。

有的患口舌糜爛而腹瀉的，是心脾二經有熱，心開竅於舌，脾開竅於口，熱邪向上攻擊所以糜爛。

如果把熱轉移到胃與小腸，就會運化失職，所以腹瀉，名叫口糜泄。

久瀉不止名叫滑瀉，又名叫洞泄。肛門大如竹筒，飲食入口，直接排出沒有阻礙，氣將要脫失了，飲食不能進入口就無法救了。

治療方法：風瀉用升陽益胃湯（見惡寒）。寒瀉用理中湯（見中寒）、漿水散。

熱瀉用益元散（見傷暑）加黃芩、黃連、燈心、竹葉。止瀉湯去白朮，加黃連、滑石、扁豆。

熱停留在上焦，口渴而大量飲水，水進入胃中，胃本來沒有熱，不能運化水濕，導致腹瀉，灸第一椎骨下凹陷處，服用五苓散（見傷濕）。也可以。暑瀉用青六丸（見痢）、玉龍丸。

濕瀉用胃苓湯、五苓散、升陽除濕湯吞服戊己丸、止瀉湯。寒濕加生薑、肉桂，熱濕加黃連、葛根。食瀉用平胃散（見傷飲食）加枳實。

查明曾傷何物，仍燒此物存性，調服三五錢。形體氣機充實的用下法。

酒瀉用理中湯（見中寒）加乾葛，吞服酒煮黃連丸（見傷暑），或葛花解酲湯（見傷飲食）。

飲瀉，充實的用神佑丸（見腫脹），虛弱的用春澤湯（見傷濕）、白朮調中湯。痰瀉用止瀉湯加半夏、海粉。充實的用吐法、下法，虛弱的用六君子湯（見氣）。脾瀉用快脾丸。腎瀉用四神丸，早晚各服二次。肝泄用止瀉湯加柴胡、青皮。如果因為肝氣不收斂，導致脾氣散漫不能運化，加白芍。口糜泄，這個證候上發則下止，下泄則上癒。當口糜發作時，用瀉心導赤散，以滾燙的水浸泡服用。

如果正值泄瀉的時候，就早晚服用參苓白朮散，用糯米湯送服。

如果小便少，泄瀉不止，是水濕走入大腸，用茯苓、車前子各等分，煎湯當茶喝。

如果服用寒涼藥物，口瘡不見效，就是虛火上浮，理中湯加肉桂，茯苓量要倍增，降陽利水，陽氣下降口糜就癒，水濕通利泄瀉就停止。

久瀉用八柱散，或四君子湯（見氣）加肉豆蔻、升麻。

張仲景說：下利不止，用理中湯治療反而加重，理中湯是調理中焦的，這種下利病在下焦，用赤石脂禹餘糧湯或丸主治。

腹瀉久不止，多轉變為痢疾（詳見痢門），充實的用厚朴枳實湯預防，虛寒的用四神丸。

收澀的方劑，固腸丸、訶子散都是治療熱瀉的，扶脾丸、桃花丸、訶子丸、赤石脂禹餘糧湯都是治療寒滑的。

泄瀉久不止，不可缺少甘草、芍藥，因為是脾病的緣故。不可缺少白朮，因為有濕的緣故。忌用枳殼，因為能寬腸。忌用當歸，因為能滑腸。

（用補中益氣湯的用白芍代替甘草、芍藥。）腹瀉已經好了，到明年這個月又復發的，是有積滯。

熱積用大承氣湯（見大便不通），虛弱的用保和丸（見傷飲食）加三稜、蓬朮之類。寒積用備急丸。

（見傷飲食。）理中湯（見中寒）加茯苓、黃連，名叫連理湯，寒熱夾雜而腹瀉的最適宜。

（如暑瀉兼內傷生冷，或熱邪已解，而腹瀉仍不止，疑似之證，都可以服用。）凡是腹瀉，津液既然耗傷，口必定口渴，小便大多顏色深紅且澀滯，不可便認為是熱證。

（必定是初起就口渴，小便立即赤澀，才是熱證。）陰陽已分，腹瀉已止，而小便仍少的，這是肺氣虛不能生水，用補中益氣湯（見氣）加麥冬、五味子。

有的是腎陰虛而水液自然乾涸，用六味丸（見虛損）加麥冬、五味子。有的是腎陽虛而陰液無法氣化，用八味丸。

（見虛損。）如果再行滲利，小便就更加不通，水濕進入不能消化，腫脹的證候反而發生了。泄瀉的脈必定沉，適宜細小，不適宜大數實。下泄，上吐痰，都不止，是上下俱脫，死。腹大脹滿，手足厥冷，泄瀉不止，形體消瘦，死。