泄瀉（1）

泄瀉的症狀，食物和水穀有的消化有的不消化，肚子有的疼痛有的不疼痛，並沒有排便用力，也沒有膿血和裡急後重的感覺，只是覺得疲倦罷了，所以和痢疾不同。

飲食進入胃中，下降到小腸，得到氣的運行就能區分清濁，水滲入膀胱，穀物趨向大腸，大小便就正常了。哪會有泄瀉呢？

如果氣不能運化，水穀不能區分，一起進入大腸，就會腹瀉了。

而氣之所以不能運行，六淫七情種種的邪氣，都能阻礙它，大致如下。

有的是因為風。《內經》說：春天被風邪所傷，夏天就會發生完穀不化的腹瀉。是說春天被風寒所傷，由皮膚進入經絡，傳入腸胃，腹脹腸鳴（風氣在腸胃之間往來，衝擊發出聲響），因而發生完穀不化的腹瀉。

（腹瀉排出的是未消化的食物。）這種風非發汗不能解除，開始是寒氣，久了就鬱結化熱。又肝木之氣，也稱為風。

春天的時候肝氣應當上升，被邪氣所傷，抑鬱而下陷，抑鬱久了就化熱，熱久了蒸化為濕，於是導致完穀不化的腹瀉，這應當用升清除濕的方法治療。

這兩種證候都會腸鳴（肝風在內煽動也會鳴響），脈象弦，腹瀉時有的閉阻不下，瀉出的多是白色泡沫，屁聲辟辟作響，氣味不太臭穢，因為是食物不消化就排出。夏天是就長久而言，不要拘泥。

（有人說春天木氣當令，雖然不能上升，也不肯下趨，只是鬱結成熱，到夏天熱氣旺盛蒸濕，像雲蒸發而雨降下，所以到夏天才腹瀉，這也通。）

有的是因為寒。因為寒就會使氣凝滯，無法運行水穀，所以腹瀉。

寒氣攻刺，腹中綿綿作痛，腸鳴，突然腹瀉而無聲，食物不消化，排泄物清冷，像鴨糞一樣稀溏（糞便如水，中有少量糞質），小便白，脈沉遲，身體寒冷。

脈細（心虛），皮膚寒冷（肺虛），氣少（肝虛），前後泄利（腎虛），飲食不入（脾虛），這是五虛，難以治療，用參、朮之類的補劑早早救治，晚了就不能挽回了。

有的是因為熱。因為火性急迫，逼迫水穀向下灌注，往往來不及傳化就排出。不要因為食物不消化就誤認為是虛寒。

脈象洪數，小便顏色深紅且澀滯，腹中刺痛，痛一陣瀉一陣，口乾渴，糞便排出辟辟有聲，肛門灼熱疼痛。

熱瀉固然是由於火性急迫，也有熱氣壅滯不行，不只是寒氣不能運化，排泄物大多污垢黏膩，顏色黃赤，腹中悶痛。

有的是因為暑。與熱瀉的道理相同。症狀是面色污垢，多汗，煩躁口渴。

有的是因為濕。濕氣盛而小便不利，水濕流走腸道之間，漉漉有聲，腹不疼痛，脈沉緩，身體沉重軟弱無力。治療濕證應當通利小便。

如果是氣虛下陷再用通利的方法治療，這是降而又降啊，應當升舉他的陽氣，所謂「下者舉之」。升陽要用風藥，風藥又能祛濕。

有的是因為食積。因為傷食就會脾氣阻滯，不能運行水穀，所以腹瀉，噯氣有如臭雞蛋的味道，腹中絞痛，痛一陣瀉一陣，瀉過後稍寬緩，片刻又痛，排泄物臭穢黏膩（前面的食物既然停滯，後面的食物又接著停留，層層累積，久久才排出，所以臭穢），顏色黃。