霍亂（2）

氣少、嘴唇青紫、肌肉寒冷，四肢拘急，畏懼寒冷喜歡溫熱，脈沉遲，神志清醒的，是寒證，（霍亂暴病，原本屬於火，但火是由寒激發，發作後火泄而寒單獨存在。）用理中湯（見中寒。）脈絕的，用通脈四逆湯（見厥）。

嘔吐腹瀉不止，元氣耗散，格陽於外，有的口渴喜歡冷飲，得到水又不能喝，有的發熱煩躁，想要脫去衣被，不可誤以為是熱證，應當用理中湯，嚴重的用附子理中湯，（並見中寒。）沒有效果就用四逆湯（見厥），都應當放涼到十分冷時服用。抽筋的，理中湯去白朮，加生附子一枚。或者理中湯加凍膠銼炒一錢。

（血液被寒凝結，形狀像凍膠，所以加這個來治療，而且用來潤燥。）或者煎濃鹽湯浸泡，仍然綁住小腿，不要讓鹽湯進入腹部。或者灸承山穴二十七壯，神效。

（另一個方法，男子用手拉陰囊，女子用手拉乳房靠近兩旁。）身體發熱、煩躁口渴、呼吸粗重、口乾燥、喜歡冷飲畏懼溫熱、心神悶亂、脈洪數的，是熱證。如果再加上四肢沉重、骨節煩疼的，是兼有濕邪。

中暑霍亂，適宜用香薷飲（見中暑），井底沉極冷的藥液立刻服用，桂苓白朮散也很好。濕盛的，用除濕湯（見中濕）、訶子散。暑濕相交的，用二香散。發熱多飲水的，用五苓散（見傷濕）。

抽筋的，木瓜煮汁飲用，或者香薷煮汁也可以，或者燒梔子二十枚研成粉末，用熟水調和服用。

煩渴的，是吐瀉後津液衰竭，用止渴湯、增損縮脾飲、茯苓澤瀉湯、小麥門冬湯。

霍亂後，腹瀉不止，腹中絞痛，恐怕要變成痢疾，適宜用黃連丸。霍亂後，腹瀉帶血，用止血湯、赤石脂湯。按寒熱各種症狀，疑似難以判斷，必須參考各種脈象。

然而霍亂氣機閉阻，脈象大多沉伏不顯，或者澀滯間歇，（需要辨別其應指有力還是無力。）那也很難辨別了。

千萬不可亂投藥，而且應當先用陰陽水來調理，刮痧法最好，乾霍亂尤其適宜。

方法是用精細的瓷碗，用熱湯溫熱，邊緣抹香油使其潤滑，不傷害皮肉，刮脊背兩旁的俞穴，引出臟腑的邪氣，又刮手腳彎曲處，引邪四散，熱血隨著刮拭透出，鼓起紅紫疙瘩，紅色的輕，紫色的重，黑色的更重。

因為氣結就會血凝，血凝而氣更加阻滯，血液散去氣行，就立刻痊愈了。七情鬱結的，用七氣湯。脅下痛的，是木剋土，用建中湯加柴胡木瓜湯。兼有外感風邪的，用六和湯（見傷暑）。加倍藿香，煎熟後調蘇合香丸（見諸中）服用。

大體上蘇合香丸、藿香正氣散（見中風），最能通關理氣，是必須使用的。

霍亂沒有邪氣就不會發病，有邪氣就是實證，即使是虛弱的人也不得純用補法，只有吐瀉後應當細細觀察。

如果已經通暢，人睏倦虛弱，脈虛軟，這是邪氣已去而正氣虛損了。

如果吐瀉未通暢，脈仍然澀滯有力，人仍然煩躁不安，這是邪氣還沒有完全消除，必須區分清楚。

嘔吐腹瀉不止，頭目暈眩，四肢冰冷抽筋，片刻就會死亡的，用吳茱萸湯。汗出厥逆不解的，用四逆湯（見厥）。

吐瀉後，小便通利，汗出的，即使內外有熱，也適宜用溫法。

吐瀉後，大小便不通，胃中硬實疼痛的，是糞便結滯，用四君子（見氣）加大黃一兩。

吐瀉後，胸膈高起，痞塞將要斷絕，用理中湯（見中寒）加枳實、茯苓。

吐瀉已經通暢，但剩餘的嘔吐腹瀉還沒停止，腹部有剩餘疼痛，適宜用一味秋豆葉煎服，乾的更好。

羅謙甫治療一人因酒肉奶酪所傷，霍亂嘔吐腹瀉，脈沉數，（熱邪未去。）按之無力。

（所傷的食物已經去了。）用新汲的水半碗，調和桂苓白朮散，慢慢服用。

稍微安穩後，又在牆陰處挖地二尺多，倒入新汲的水攪拌，澄清後，叫做地漿，再調服而治愈。牆陰的土，是重陰，暑熱躁動厲害，非此不能消除。

又治療一人，年齡八十歲，中暑霍亂，嘔吐腹瀉昏迷，頭熱得像火，腳卻冰冷。

用桂苓甘露飲瀉熱補氣，降浮火來安定心神，加茯苓來分陰陽，用冰水調和灌服而治愈。再用參朮調中湯，調理恢復。妊娠和產後霍亂，不超出上面的方法，但必須顧護胎氣防止虛損。