霍亂（1）

霍，是指手足擾動不安，如同挥霍挥動；亂，是指體內邪正相爭變亂。

其症狀是心腹突然疼痛，或者嘔吐或者腹瀉，或者嘔吐腹瀉同時發作，嚴重的話兩腳抽筋，抽筋厲害的話從腳蔓延到腹部，或者整個身體的筋都抽筋，舌頭捲曲陰囊收縮的就會死亡。

如果沒有嘔吐腹瀉，只有抽筋腹痛的，名叫乾霍亂，就是俗稱的攪腸痧。病因是由於邪氣結滯在中焦，阻隔上下，正氣不通。向上的陽氣不能向下通到陰，就會向上壅塞，所以嘔吐。向下的陰氣不能向上通到陽，就會向下逼迫，所以腹瀉。

（這是說陽上陰下的阻隔，也有陰上陽下的情形，又有陰陽交錯，清濁邪正混淆，寒熱互相鬥爭，彼此排斥阻隔不通，於是血氣營衛的運行失常，這裡順暢那裡阻礙，互相攻擊在體內了。）向上嘔吐向下腹瀉，那麼中焦的邪氣得以分散消除，有不用藥也能痊愈的。

如果邪氣熾盛，嘔吐腹瀉恰好削弱了正氣，邪氣就更加結滯而不能運行了。

抽筋是由於筋中素來蘊藏火邪，血液長期虛損所引起，然而不是突然發生的。

如果因為霍亂嘔吐腹瀉，突然喪失津液，那麼本來就虛的血液更加虛損。

或者不是因為嘔吐腹瀉，而是外感風寒，皮膚毛孔緊密閉塞，熱氣鬱積激發，那麼火邪就會更加猛烈，（乾霍亂的抽筋，以及一般的抽筋都是因為這個緣故。）於是痙攣緊縮劇烈疼痛，無法忍受。觀察其情形急暴，屬於火邪無疑。

有人認為是寒，說寒就會收斂引急，不知道收斂引急只是拘急牽強罷了，與抽筋的異常攣縮疼痛不同，怎麼可以混為一談。有人懷疑抽筋多在腳部，明明屬於陰寒。

因為腳位於身體下部，屬陰且多寒，又感覺風寒，筋脈就會收斂引急而強直。

霍亂不論寒證熱證，都是邪氣凝結在中焦，陽氣不能向下通達，兩腳必定冰冷，所以常常抽筋。如果真的是由火熱引起，那麼全身的筋都應該抽筋，為什麼偏偏只有腳呢？

這裡說腳單獨抽筋是由於寒，也有道理，然而說完全屬於寒，而體內沒有火邪，就不對了。

如果沒有火邪，那麼陰氣凝結而靜止，絕對不會有躁急扭轉的道理。

而且霍亂是脾胃病，所以腳單獨抽筋，不能說必定是由於寒。

丹溪治療全身抽筋蔓延到腹部，用極鹹的鹽湯在槽中溫熱浸泡，用來滋潤乾燥。

（血液熱盛，受寒而痙攣強直的，也可以用來軟化堅硬。）治療霍亂應當審察是什麼邪氣。河間說是熱盛所引起，火性躁動暴烈。凡是暴病暴死，都屬於火。

《準繩》說以脾濕為根本，脾濕盛則也會鬱結而生熱。

張子和則認為是風、濕、熱三氣合而成邪。脾屬濕土，被肝的風木所克制，（肝木的清氣被濕氣阻遏，不能上升，不上升則濕氣越來越不能運行，就像受到木的克制一樣。）鬱結成熱而突然爆發，爆發則心火向上炎盛，所以嘔吐，脾濕向下流注，所以腹瀉。王海藏也說，風、濕、熱與食物相合而成邪。

《明理論》則說其他病的霍亂，大多由飲食所傷，若傷寒霍亂，則由邪氣侵入中焦，胃氣不和，因此陰陽痞塞隔絕而致。

各位醫家的論述，應當兼採眾說，不可固執一說而誤人。夏秋之交的時節，這種病證最多。

因為夏天人們大多吃冷飲水，那寒濕之氣與暑熱之氣，交相搏結在胃中，造成寒熱不和，即使沒有什麼鬱結遏阻，也會日久而發病。

如果外感風寒，內傷飲食，就會閉塞阻滯而不能運行，發病就會很暴烈了。

病將要發作時，必定先腹中絞痛，疼痛位置高靠近心口就先嘔吐，疼痛位置下靠近肚臍就先腹瀉。

因為感受風邪就惡風有汗，因為感受寒邪就惡寒無汗，感受濕邪就身體沉重，傷於暑邪就心神煩躁。

問他曾經吃過什麼東西，有沒有七情動氣，再區分寒熱虛實來治療。