蟲

蟲是由濕熱鬱積蒸發而生成的，（或者是雜亂食用生冷之物，肥甘厚味停滯體內，或者五臟勞損發熱，病後氣血鬱積。凡是能導致濕熱的原因，都能生蟲，不一定非要過度食用魚肉白酒，錯誤地食用鱉肉莧菜水蛭才會生蟲。）觀察太陽底下有雨，禾苗節間就會生蟲，這可以看出來。

《玄珠》說：蟲得到風木之氣才能生成，得到雨氣才能變化。大概風木之氣溫和，雨氣濕潤，由此可見蟲是因濕熱所生的，毫無疑問。《千金要方》說：蟲有九種，都能侵蝕人的臟腑。第一種叫伏蟲，長四分，是眾蟲的首領。

第二種叫蛔蟲，長一尺或五六寸，生長繁殖多了就會貫穿心臟而致人死亡。

第三種叫白蟲，長一寸，（所以名叫寸白蟲。）子孫相繼繁殖，母蟲體型變大，長到四五丈，（《準繩》說相連長一丈。）能致人死亡。

（子和說：頭偏小，是因為飲白酒，用桑枝貫穿牛肉烤著吃，或者吃生粟米，或者吃生魚後就喝乳酪所生的，發作就會損傷人的精氣，腰腳疼痛。）第四種叫肉蟲，形狀像腐爛的杏仁，令人煩悶脹滿。第五種叫肺蟲，形狀像蠶，令人咳嗽。

第六種叫胃蟲，形狀像蝦蟆，令人嘔吐，胃氣上逆容易乾嘔。

第七種叫弱蟲，又叫膈蟲，形狀像瓜瓣，令人多唾。一種叫赤蟲，形狀像生肉，令人腸鳴。

第八種叫蟯蟲，極其細微，形狀像菜蟲，居於大腸中，能造成痔瘺、瘡癩、疥癬等疾病。人不一定都有，有也不一定很多。

《本事方》說：心蟲叫蛔（即蚘），脾蟲叫寸白，腎蟲像寸長截斷的絲線（即蟯蟲），肝蟲像爛杏，肺蟲像蠶，都能致人死亡。

肺蟲居於肺葉內，侵蝕肺系，形成癆瘵疾病、喀血、聲音嘶啞，藥物無法到達，治療很困難。

又有屍蟲，與人同時生成，形狀像馬尾，或者像薄筋，依附脾臟而居，也有頭尾，都長三寸。

蟲證的症狀，心嘈腹痛，或者向上攻衝心口像被咬一樣，（蟲活動就會心慌意亂不得安寧，所以嘈雜。蟲竄動咬齧就會腹痛。）嘔吐涎沫清水或青黃水，（蟲多在胃中，胃氣被蟲擾動，津液就隨氣壅滯泛溢。《內經》說：蟲動則胃弛緩，胃弛緩則廉泉開，所以流口水。胃氣被蟲阻滯，不能運行津液，所以上泛而從廉泉穴流出。）面色痿黃，（胃脈上行於面，胃因蟲病而虛弱，所以憔悴的黃色表現在面部。）或者忽赤忽白忽青忽黑，（青黑是疼痛的顏色，白是血少的顏色，赤是火的顏色。蟲擾動沒有規律，疼痛厲害就面色青黑；氣血瘀滯在內，不上行面部就沒有血色；瘀滯很久忽然通暢，火得以上升，就顯紅色。）或者面部有白斑，（胃中被蟲蝕的痕跡斑駁，所以面部也相應形成斑，就像影子肖似形體一樣。）嘴唇常紅，（脾血因熱而瘀滯，所以顏色表現在嘴唇。）或者生瘡像粟米大小，（《準繩》說：蟲蝕下部叫狐，下唇有瘡；蝕上部叫惑，上唇有瘡。按狐惑的名稱，本於《金匱》，說是蝕於喉，聲音嘶啞叫惑；蝕下部，咽乾叫狐。《金鑑》說：狐就是下疳，蝕爛肛門與下陰；惑就是牙疳，蝕咽、腐蝕牙齦、脫牙、穿腮、破唇。按牙疳、下疳，都是濕熱病。）或者沉默想睡，臥下起來又不安，不想吃東西，厭惡聞到食物的氣味，（蟲聞到食物氣味就活動，活動就令人心煩，所以不想吃、厭惡聞食物氣味。）飢餓就疼痛，吃東西疼痛更厲害，（蟲飢餓活動而求食，又是蟲爭食而亂動。）吃飽就安穩，（蟲吃飽就不動了。）時痛時止，用手撫摸敲擊就停止，（有個人心腹疼痛，百藥無效，只有手捶才止住，因為捶就震動，蟲受驚害怕就停止了，不捶又發作，取出蟲子才治好。）腹脹大有青筋，或者腹中有塊狀物隆起，下利黑血，（小兒疳積有熱生蟲，脾土衰敗被肝木剋制，所以腹現青筋；血敗所以下利黑血。）身體有時發冷有時發熱，（氣瘀在裡就怕冷，瘀久突然伸展到外就發熱。）脈洪大，（腹痛脈應當沉弱，現在反而洪大，是濕熱生蟲的徵象。）都是蟲證的證候。

治療各種蟲病的方法，常用白筵草沐浴很好，根、葉都可以用。草既然有香氣，而且是屍蟲所害怕的。

蟲在腹中，上旬頭向上，中旬橫著，下旬向下。

觀察牛馬產子，上旬出生的走在母前，中旬出生的與母並排行走，下旬出生的跟在後面。

貓吃老鼠，上旬吃上段，中旬吃中段，下旬吃下段，都是自然之理。所以治蟲必須在上旬用藥。

（另一說：初一至初五，蟲頭向上。一說：初一至初三。一說：肺蟲只在初四、初六頭向上，用獺爪研末調藥。）如果急病不能等待，可以忍飢一天，讓蟲餓著，在五更時，先嚼烤豬肉，咽下口水但不要吃，讓蟲聞到香氣就頭向上，然後服用殺蟲的藥。

（或者用藥末攪雞蛋煎來吃。）各種殺蟲藥都是苦的，只有榧子、使君子是甜的，小兒疳蟲，煨使君子給他吃，用它的殼煎湯送下，很好。

鶴蝨、雷丸、蕪荑、苦楝根、檳榔、錫灰等，都是殺蟲的藥物，錫灰效果最好。

毛景得了奇怪的病，每次說話，喉中一定有東西的聲音回應。有個道人教他念《本草》藥名，念到藍就沉默了，於是取藍搾汁喝下去，不一會兒吐出肉塊一寸多長，形狀像人的都具備，從此再也沒有聲音。

陳正敏《遯齋間覽》記載楊勔得了怪病，每次開口說話回答，腹中有小聲模仿他，幾年之間那聲音越來越大。

有個道人看見了大驚說：這是應聲蟲啊，久不治療會連累妻子兒女。

讓他讀《本草》，念到雷丸時蟲沒聲音了，於是立刻服用雷丸，就治好了。

趙子山被寸白蟲折磨得很苦，醫生告誡說這個病應當戒酒，但他一向嗜好喝酒，想戒也戒不掉。一天晚上喝醉酒回到寓所已經半夜，口乾咽燥，匆忙之間沒有湯喝，正好走廊下面有甕水，月光照著，晶瑩可以捧取，就舀來喝，像飴糖一樣甜，連喝了幾杯，就上床睡覺。等到天亮，蟲子出來鋪滿了席子，覺得心腹頓時輕鬆，多年的宿疾就此好了。仔細查看，是織草鞋的人浸泡紅藤根的水。

吳少師曾經得病，幾個月之間肌肉消瘦，每天飲食咽下去，不一會兒腹中就像萬蟲攢聚攻擊，又癢又痛。

張銳切脈後告誡說：明天早上忍著飢餓，不要吃任何東西。

張銳取了一碗黃土，溫了一升酒，倒進黃土攪拌，拿出藥一百粒。

喝下去後，覺得腸胃抽痛，幾乎無法忍受，不一會兒劇烈腹瀉像傾瀉一樣，穢惡之物大約一斗，有水蛭一千多條，彎曲盤繞成團。

張銳說：蟲進入人的肝脾內部，必定要繁殖，這蟲喜歡酒，又長期得不到土味，趁著飢餓全都聚集來了，所以一服藥能把它們全部洗掉。

蔡定夫的兒子被寸白蟲折磨得很厲害，醫生讓他把檳榔碾成細末，取石榴向東的根煎湯調和服用。

先烤了一大塊肥豬肉，放在口中，嚼著油脂但不要吃下去。

說：這個蟲只有在每月初三以前頭向上，可以用藥攻打，其餘日子頭向下，即使有藥都沒有益處。

蟲聞到肉香，所以全都爭先恐後地跑來，覺得胸中像萬箭穿心，就是這個徵候。然後喝前面的藥。

蔡定夫完全按照醫生的囑咐，不到兩刻鐘，腹中雷鳴，急忙上廁所，蟲子傾瀉而出。

叫僕人用棍子挑起來，全都連成一串，幾乎長達數丈，還在蠕動，抬起來拋到溪流中，多年的宿疾立刻就好了。

患這種病的人，即使虛弱也必須先去蟲，然後用平和的藥調治。

（由此可作為一切虛中有實、先攻後補的例子。）糊塗的人只知用滋補，甚至說蟲是臟寒所生的，錯誤地使用熱藥，真是可笑。