積聚

積聚，是指有形的病邪，如食物、痰飲或血液積滯凝結成塊，時常硬痛，始終不離開原來的地方。在女性身上就叫做癥。癥，是驗的意思，有形狀可供驗證。

聚，是指無形的氣，氣滯就聚集，氣行就消散，聚集時就有形狀而且硬痛，消散時就痛止形消，忽而在這裡，忽而在那裡，沒有固定的地方。在女性身上就叫做瘕。瘕，是假的意思，是假借氣形成的形狀，但實際上並非真有形狀。形屬陰，氣屬陽，所以積屬陰，聚屬陽。

古時候分為積屬臟、在血分，聚屬腑、在氣分，這就是陰陽的義理，不必拘泥。

至於它的病因，《內經》說：寒氣侵入腸胃，就會使腸外的津液凝聚不散，日漸形成積聚。

或者飲食過於飽脹，或者用力過度，損傷了腸胃的絡脈，就會使血液溢出腸外，與寒凝的津液搏結而形成積聚。

或者外感寒邪，而憂愁憤怒使氣上逆，血液凝結、津液停滯，都會形成積聚。

可見外感六淫、內傷七情，都足以使氣血痰液瘀滯，從而形成積聚。

而在女性身上尤其嚴重，因為女性月經生產血行，或者食用生冷，或者感受風寒，而且多有怨恨憤怒憂愁抑鬱，容易導致瘀血停滯。食積（附：酒積）

症狀表現為噯氣酸腐、吞酸、腹脹滿悶、厭惡飲食，適宜用秘方化滯丸，包含山楂、麥芽、枳實、神麯、阿魏、礞石、牽牛、巴豆之類的藥物。倒倉法效果最好。

按食積停留在腸內，必定棲息停留在曲折隱蔽的地方，才能長久不向下運行，曲折隱蔽的地方，所占空間不多，必定要附加上腸外的痰涎津沫，內外交結，才能形成大塊，必須兼顧治療痰飲才能見效。

酒積表現為眼睛發黃、口乾、肚腹脹痛、飲食減少，適宜用葛根、枳椇、麥芽之類的藥物。

酒積是濕熱損傷脾臟，痰與血瘀滯形成積聚，必須兼用清熱利濕導滯的藥物。過去說食積在右側，血積在左側，痰積在中間，大致如此，不可拘泥。痰積（附：水積）

症狀表現為麻木眩暈、胸痞悶塞、嘈雜不適，這個人平素多痰，適宜用控涎丹，（見痰飲篇。）硃砂、膩粉、瓜蒂、甘遂之類的藥物。

水積，表現為足和小腿腫脹，（必定有窠囊。）適宜用郁李、商陸、甘遂、芫花之類的藥物。血積

症狀表現為面色萎黃，有蟹爪一樣的紋路，（這是血液不能向上榮養的緣故。）容易發怒、健忘，口中乾燥、大便祕結，骨骼發熱、四肢寒冷，適宜用桃仁煎，地榆、虻蟲、水蛭之類的藥物。

以上都是有形的積聚，阻礙正氣，所以會疼痛。但也有不疼痛的情況，時間久了正氣就另開闢路徑，不再與邪氣相爭，或者邪氣另外結成了窠囊，不阻礙氣血通道的緣故。這很難治療，因為藥物不容易到達。

又食物、痰、血這幾種，都是沒有知覺的東西，不能移動，所以常常在原處。

然而有喝了汙穢井水的人，吞下了蛟龍蜃蛤的精華，因而借假血氣形成形體，含有活性，有時能蠕動遊走的，必須根據情況來治療。例如用敗舊的梳子治療蝨瘕，銅屑治療龍瘕之類的方法。

七種癥八種瘕，記載在《千金方》中，有蛟、蛇、狐、鱉等名稱。積聚久了就會變成疳積，因為經絡堵塞凝滯鬱積成濕熱，導致口瘡糜爛、牙齦腐爛，應當兼用龍薈等丸，（見脅痛篇。）來清熱解毒。

大凡治療積聚，適宜用丸藥不適宜用湯藥，必須兼用膏藥熱敷貼敷以及艾灸才能消除，因為它在腸胃之外的緣故。氣聚

症狀必定是肚腹膨脹，時痛時止，噯氣後就舒緩，隨即又疼痛，遊走攻刺，適宜用木香、檳榔、枳殼、牽牛之類的藥物，不可用下法。

以上闡明了積聚的道理，到下面所列舉的名目，只不過是隨著部位不同而名稱各異，總結起來不出積與聚兩大類。

心的積聚叫做伏梁，起於臍上，大小如手臂，向上一直到心下，（這是心經氣機鬱結、血液瘀滯所導致的。）時間久了不癒合會令人心情煩躁，適宜用大七氣湯加石菖蒲、半夏，同時服用伏梁丸。

肝的積聚叫做肥氣，在左脅下，大小如倒覆的杯子，有頭有足，時間久了不癒合會令人嘔吐呃逆，或者胸脅疼痛牵引到小腹，腳冷抽筋，寒熱往來如瘧疾，（這是肝經血液氣機瘀滯所導致的。）適宜用大七氣湯，煎好後放涼，淋澆燒紅的鐵器，趁熱服用，同時服用肥氣丸。

肺的積聚叫做息賁，在右脅下，大小如倒覆的杯子，氣逆背部疼痛，或者氣少健忘，時間久了不癒合會令人陣陣寒戰發熱，氣喘咳嗽，皮膚中時常疼痛，好像蝨子沿著針刺爬行，（這是肺熱氣壅所導致的。）適宜用大七氣湯加桑白皮、杏仁，同時服用息賁丸。

按《內經》說：脅部不滿，氣逆上沖，二三年不癒合，病名叫做息積。應當是肥氣一類，不是這個證候。

脾的積聚叫做痞氣，在胃脘部位，大小如倒覆的盘子，胸脘痞塞不通，心口和背部疼痛，飢餓時減輕、飽食時顯現，腹脹滿悶、嘔吐腹瀉，時間久了四肢無力萎廢，發為黃疸，飲食不能化生肌膚，腳腫肌肉消瘦，適宜用大七氣湯送服紅丸子，（見傷飲食篇。）同時服用痞氣丸。

腎的積聚叫做奔豚，發於小腹，向上衝逆到心臟部位形如小豬奔跑，上下不定，沒有規律，小腹拘急，腰痛，時間久了不癒合會令人氣喘上逆、骨骼痿弱，適宜用大七氣湯加倍肉桂，加茴香、炒楝子肉，同時服用奔豚丸。

痃，在腹內靠近肚臍的地方，左右各有一條筋脈拘急疼痛，大的如手臂，小的如手指，有時顯現，有時消失，像弓弦的形狀，所以叫做痃。癖，是偏僻的意思，偏居於兩側脅肋，有時疼痛。

石瘕，生在胞宮中，因為寒氣客居在子宫門口，瘀血停留凝聚，日漸增大，形狀如同懷孕。這是氣先病而後血病，月經不按時來潮。（這是血分的病。）

腸覃，寒氣客居在大腸外面，結聚成瘕，起初如雞蛋大小，逐漸增大如同懷孕。這是氣病而血尚未病，所以月水不斷。（這是氣分的病。）

以上兩種都是女子的病，症狀像懷孕一樣，治療方法可以用辛熱的藥物，如吳茱萸、桂心、附子，加入消散結塊的藥物。