傷飲食（4）

食是食物，在人身上屬於有形的血分。傷食就胸腹痞滿，噁心吞酸，噯出壞蛋的臭味，厭惡食物，頭痛發燒怕冷。

（食物鬱積化成熱，向上攻衝頭痛，向外蒸發身熱，氣不能到達體表所以怕冷。）證候像傷寒，但氣口脈比人迎脈大很多，以及身體不痛是不同之處。輕的用消導，重則用吐法或下法。食物停在上脘的用吐法，用瓜蒂散之類。已經下降到腸中的用下法。

證候是熱的，所傷的食物也是熱的，用承氣湯（見大便不通）；證候是寒的，所傷的食物也是寒的，用小七香丸一帖，生薑引水煎服，吞服感應丸或備急丸。

《經》上說：上部有脈，（指頭部三候而言。）下部無脈，（指足部三候而言。）這個人應當吐，不吐就會死。李東垣說這個道理和木鬱相同，應當用吐法來通達它。認為食物堵塞胸中，是太陰肺金的部位。

肝木的氣被食物阻遏，不能上升，伏藏在脾土之中，好像受到金的克伐一樣。

（因為食物在胸中肺部，阻遏木氣不能上升的緣故。）所以說木鬱用吐法，那麼木就能舒展。又說：肺是清陽的分部，像天一樣。食物堵塞在上，那麼天氣就不能下交於地而成痞塞。地中的水源於天氣，所以說水出自高原。

氣隔在上面，那麼源頭斷絕而水不能向下流動，所以下部無脈。他的說法迂迴曲折。

大體上食物在胃脘之上，沒有進入腸中，所以適宜從上面越過它罷了。

又上部的氣，在食物之上，不受阻遏就能運行，所以上部的脈也通暢。

（脈隨氣而行。）下部的氣被食物阻遏，不能運行，所以下部無脈。

傷寒性食物的，用半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類。

治中湯加砂仁一錢，服後瀉下紅丸子；小七香丸；半夏枳朮丸。

寒熱不定期，每次服藥加上二黃丸十丸，或用木香乾姜枳朮丸、丁香爛飯丸。

傷熱性食物的，用枳實、白朮、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃之類。上二黃丸、枳朮導滯丸。

寒熱通用的有保和丸、枳朮丸、曲糵枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸。傷濕熱不能消化，痞滿悶亂，用枳實導滯丸。傷肉食濕面，辛辣厚味，用三黃枳朮丸。傷熱食痞悶，昏昏欲吐，用上二黃丸。

傷濕面，心腹滿悶，肢體沉重，用除濕益氣丸。傷豆粉濕面油膩，用白朮丸。

吃了索粉片積，用紫蘇濃煎汁，和杏仁泥服下就會消散。

吃狗肉不消化，心下堅硬，或者腹脹、口乾、發燒，煮蘆根汁飲用，杏仁能治狗肉。

吃魚膾生肉不消化，往往形成癥瘕，搗馬鞭草汁和生薑汁飲用。

大體上神麯、麥芽消化穀食，萊菔消化麵食，硇砂、阿魏、山楂消化肉食，紫蘇化解魚蟹毒，麝香消化酒積、果積。

如果傷冷物一分傷熱物二分，就用寒藥二分熱藥一分，隨時根據情況調整。

面色青黑，脈浮沉不一致，弦而弱的，傷在厥陰，（肝經受到寒物的鬱結。）用當歸四逆湯（見厥）加吳茱萸或生薑之類主治。

面紅赤，脈浮沉不一致，細而微的，傷在少陰，（腎受到寒物所傷，逼火向上，所以面紅。）用通脈四逆湯（見厥）。

面色黃，脈浮沉不一致，緩（軟）而遲的，傷在太陰，用理中丸湯（見中寒）主治。

（此條都用溫藥。）凡是脾脈微洪（屬火），傷苦味食物，（苦是火的味道。這些都以五行相配，但不要拘泥。）咸味勝過苦味；微弦傷冷硬食物，用溫來克它；弦緊傷酸硬食物，辛味勝過酸味；微澀傷辛辣食物，苦味勝過辛味；微滑傷腥咸食物，甘味勝過咸味；洪緩傷甜爛食物，酸味勝過甘味。微遲傷冷痰，積聚穢物，用溫胃化痰。

單脈呈現表示食物不消化，用曲、柏、三稜、廣朮之類。脈洪浮而數，是中了酒毒，用葛根、陳皮、茯苓。

傷食腹瀉不止，在藥中加肉豆蔻、益智仁收斂固澀。

傷食兼感受風寒，證候和前面相同，只是增加了身疼、氣口人迎都盛滿，用生料五積散（見中寒）、養胃湯、芎芷香蘇飲（見腳氣）、和解散。

凡是傷食主用平胃散，傷穀食的加穀芽、麥芽、神麯，肉食加山楂，麵食積滯加萊菔子，快膈加枳實。

如果脾胃虛弱不能消化，用六君子湯（見氣）加丁香、藿香、木香、建蓮、厚朴、縮砂、麥芽、神麯。脾氣下陷，用補中益氣湯。

（見氣。）肝火乘脾，脾受傷不能運化，用左金丸（見發熱）、歸脾湯（見血）。腎火乘脾，用六味丸（見虛損）。命門火衰，不能生土，用八味丸（見虛損）。

有人懷疑正好飽滿，難以用補法，不知道用補自有方法：疏導開啟其中，用峻補的藥物補益下部。

少用就助長在上的壅塞，多用就峻補下部，用人參一兩，稍微加升麻，一服就會痊愈，所謂塞因塞用。

有胃強脾弱的人，能吃却不能消化，用平胃散加炒鹽、胡椒、山楂、麥芽、神麯、白蒺藜製成丸服用，同時更要節制飲食。