傷濕

雨和露來自天空，是清輕的陽氣，所以傷於上部，只侵犯皮毛；（出汗多衣服濕了不及時更換，導致濕氣返回體內的，也是如此。）泥土和水來自大地，是渾濁的陰氣，所以傷於下部，侵及骨肉，這兩種都是從外侵入的。

由飲食造成的濕、脾土所生的濕，本源於人，都是從內部發出的。

在外的在上的用發汗法，給予苦溫甘辛的藥劑，（辛味能散濕，苦味能燥濕，甘溫能益氣以散邪。）在內在下的用通利法，給予苦熱酸淡的藥物。

（擔心上行，所以用酸味的藥收斂並下降，用淡味的藥滲泄。）治療飲食造成的濕，在上的就催吐，在下的就瀉下、（食物濕就瀉大便。）通利。

（飲料濕就通利小便。）治療脾土所生的濕，要觀察它所兼有的變化，因為土的德性兼備，挾風就變成風濕，（走竄疼痛的就是。）挾火就變成熱濕，（煩躁發熱的就是。）挾寒就變成寒濕。

（痹痛的就是。）又上下中外，無處不到，（在上的就頭重、胸悶、嘔吐；在中的就腹脹堵塞；在下的就腳和小腿浮腫；在外的就是身體浮腫沉重、骨節疼痛。）應當區分部位來治療，根據所兼的寒熱溫涼來用藥。

還要診察是什麼臟腑的病邪，如果脾土虛弱導致濕就補土；如果火盛生濕就清心火；如果氣鬱形成濕就升肝陽；如果金寒水冷泛濫成災就暖腎陽。治療用藥，各從其歸屬，不只是白術、蒼術兩種。

症狀是發熱怕冷，厭惡潮濕身體沉重，自行出汗，骨節疼痛，小便不暢，大便常泄瀉，腰腳麻木發冷，腳背腫脹肌肉鬆軟無力，用除濕湯。

（見中濕條。）如果兼有腰痛特別厲害，不能轉動側身，就像纏了五六貫錢那麼重，這是濕侵入腎，用腎著湯、滲濕湯。

小便不暢，大便稀溏，用五苓散送服戊己丸（見瀉）。

若兼感受風邪則症狀兼有怕風，或額頭微微出汗，用除濕湯、桂枝湯各半帖，讓身體微微發汗。

（不可大量發汗。）已經發汗但發熱不退的，用敗毒散加蒼朮一錢、防己五分。

若兼感受寒邪則無汗，極度寒冷並且疼痛，用五積散（見中寒）配合除濕湯（見中濕）、五苓散各半帖。

若感受寒邪又感受風邪，會出汗但身體沉重，怕風且呼吸急促，骨節疼痛，症狀像歷節風，從肚臍以下到腳部冰冷麻木，不能彎曲伸展，這就是所說的風寒濕三邪合而為痹，用防己黃耆湯或五痹湯（見痹）。

若洗浴後未更換濕的衣裙就忽然熟睡，濕氣侵入腎經，陰囊腫脹疼痛，腰背彎曲，用五苓散加入少許真麝香，服用青木香丸。（見氣）服用三次，臟腑通暢，腫脹消退腰部挺直疼痛停止。

坐在潮濕處，睪丸腫痛，用六味地黃（見損虛）加柴胡、吳茱萸、肉桂各一錢，獨活五分。若濕與熱相互搏結，用清熱滲濕湯。

症狀是肩背沉重疼痛，（有熱就會上升到肩背。）上部發熱胸膈不暢通，以及全身疼痛，用拈痛湯（見身體痛）。

濕熱導致發黃，應當從郁滯論治，（凡是濕熱的病證，必定先有郁結然後才發黃。）用逍遙散。

（不要用茵陳五苓散。）酒、麵、乳酪等停滯不能消化，用除濕湯及蒼白二陳湯斟酌使用。

（就是二陳湯加蒼白二術。二陳湯見痰飲條。）上吐下利兩種方法，通利比嘔吐為多，因為濕和水也多趨向下方。

又通利大便和小便兩種方法，通利小便比通利大便為多，因為濕邪如果不是挾有痰食等濁物的，都應當由小便排出。所以說：利濕而不通利小便，不是正確的治法。

燥濕三法：用風來制服它，風吹動就能使地面乾燥，用羌活、防風等；用土來乾涸它，水得了泥土就乾，用茯苓、白朮等；用酸來收斂它，收斂約束不讓氾濫，（肉收緊就不會腐爛）。用黃丹、白礬等。

（肉緊實水就不能藏匿，不得不從二便泄去。）濕的脈象必定遲緩，兼浮為在體表，兼沉為在體內，兼弦為風濕，兼數為熱濕，兼遲為寒濕。

通用的藥物有蒼朮、茯苓、豬苓、木通、木瓜、石斛。

在上部的加防風，在中部的加重蒼朮，在全身的加烏藥、羌活，在兩臂的加桑枝、威靈仙，在兩足的加牛膝、萆薢、防己，寒濕即使在暑月也覺得清冷加虎骨、官桂，血必虛加當歸。