內傷兼外風證（2）

如果外部沒有六經的形證，內部沒有大小便的阻隔，而只是手足不能運動，舌頭僵硬不能語言，是血虛弱不能滋養筋脈的緣故。用大秦艽湯滋養血液那麼筋自然會強盛。

如果內外證候都有，先解除表邪而後攻逐裡邪，表裡邪氣已經解除，應當服用愈風湯，以行走中道。

（行中道就是說和解。）長期服用大風全部去除，縱然有輕微邪氣，也從愈風湯加減治療。

然而治病的方法，不可失之於通或塞，（只堵塞固然不可，太過通利也不可以。）或十五天的微微發汗，或十天的微微瀉下，（內外分解，使剩餘的邪氣全部排出。有人問：此證既然兼有內傷，為何頻用汗法、下法，不顧慮以虛為虛的錯誤呢？回答說：虛弱的自然虛弱，強實的自然強實，不去除那邪氣，靠什麼保存正氣？平庸的醫生只知道溫補，反而指責古人，也可笑了。時間久了清濁自然分清，營衛自然和解了。）

中臟的，痰涎昏迷眩冒，用至寶丹、活命金丹之類。

方中內有麝香入脾治療肌肉，牛黃入肝治療筋膜，龍腦入腎治療骨骼。

中血脈、中腑的不可用，恐懼它通竅而引導邪氣侵入筋骨，不能排出。

（《醫宗金鑑》實證用牛黃清心丸，虛證用參附湯，脫證顯現者加倍人參。）

中腑大多兼有中臟，例如左關脈浮弦，面目青色，左脅偏痛，（兩脅都是肝的部位，而左脅更是肝所居之處。）筋脈拘攣緊急，（肝主管筋。）眼瞤動，（肝開竅於目。）頭目眩暈，（肝火向上衝逆。）手足不能收持，坐臥不能，（都是筋的病，）這是中膽兼中心，用犀角散之類。

例如左寸脈浮洪，面赤汗多，（汗是心的液體。）心神顛倒錯亂，舌頭僵硬，言語艱澀不流利，（心脈向上滋潤舌根。）心悸恍惚，這是中小腸兼中心，用加味牛黃散之類。

例如右關脈緩或浮大，面唇黃色，汗多，（脾的濕氣旺盛。）身體沉重怠惰，嗜睡，肌肉瞤動麻木不仁，（脾主管肌肉。）腹脹不思飲食，（脾氣不能運化。）這是中了胃兼中脾，用防風散之類。

例如右寸脈浮澀而短，鼻流清涕，多喘促，（肺氣向上壅塞。）胸中冒悶，（胸中，是肺的部位。）氣短聲音嘶啞，（肺主管聲音。）四肢痿弱，（肺熱就會痿。）這是中了大腸兼中肺，用五味子湯之類。

例如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊疼痛牵引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，腳痿弱，易於恐懼，這是中了膀胱兼中腎，用獨活散之類。

（考察中臟必定有痰涎、昏冒、卒倒等危重證候，不只是這些，這些只是用來分別是什麼腑、臟罷了。）

治療風的方法，初得病應當順氣，（順氣就可以，破氣、瀉氣就不可以。）等到病久了，應當活血。

（四物湯服用活絡丹就是这个意思。）如果不順氣，徒然用烏頭、附子，又不活血，徒然用防風、天麻、羌活之類，未見它能治好。考察中風必定是由於真氣虛，那就適宜補氣來順它。

（黃耆、人參是必用的藥物。）氣虛而逆向上衝，那就適宜降氣來順它。

（沉香之類。）氣虛而滯，那就適宜宣導來順它。（木香、陳皮之類。）都是所謂的順。

（氣熱就涼之，氣寒就溫之，也是順。）熱就血枯乾澀，寒就血凝結阻滯，或者滋潤來活它，或者溫通行走來活它，都是所謂的活。

這個證候沒有不是因為真氣不周遍而病的，所以黃耆是必用的君藥，防風是必用的臣藥，黃耆是補助真氣的，防風是承載黃耆補助真氣周遍全身的，也能發散風邪。

許胤宗治療王太后中風口噤，煎煮這兩味藥熏蒸而癒，何況服用它呢？

多怒就加羚羊角；口渴加葛根汁、秦艽；口噤口歪，也加秦艽；恍惚錯亂言語，加茯神、遠志；不能入睡，加酸棗仁；內熱加梨汁、人乳、生地黃汁；痰多加竹瀝、荊瀝，少量輔助用薑汁。

治療此證用各種汁最好，因為它們通行經絡，滲透分肉，比其他藥物更快。

以上所論述的，是內傷而兼有外風的證候。大概內傷氣血虧損衰敗，日子久了有所觸碰，就隨著觸碰而發作，所以一旦遇到外感風寒就突然倒僕，顯出這麼多危重證候，可知不是一朝一夕的原因了。