醫碥

中風

內傷兼外風證(1)

中風26
原文
《靈樞經》云:虛邪(即外風)。偏客於身半,(因其人半身血氣空虛,故風邪偏客之。)其入深,內居營衛,營衛衰則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。
白話
《靈樞經》說:虛邪(即外來的風邪)。偏斜地侵犯人體的某一側半身,(因為這個人半身血氣空虛,所以風邪偏斜地侵犯它。)風邪侵入較深,在內居留於營衛,營衛衰弱就使真氣離去,邪氣單獨留滯,發作為偏枯。
原文
(偏,謂半身枯,枯,廢也。真氣衰乃偏枯,其非一外感即偏枯,可知。可見外感風寒,必無卒僕及偏廢等證,惟內傷而後有。)身偏不用(不能運動也)。
白話
(偏,是指半身枯萎,枯,是廢用的意思。真氣衰弱才會偏枯,由此可知這不是一感受外邪就會偏枯。可見外感風寒,必定不會有突然昏倒及偏廢等證,只有內傷之後才會有。)身體偏側不能運用(不能運動)。
原文
而痛,(血氣為邪滯故痛。)言不變,志不亂,(邪未入臟腑,神明不亂也。)病止在分(分肉)。腠(腠理)之間,巨針取之。
白話
而疼痛,(血氣被邪氣阻滯所以疼痛。)言語正常,神志不亂,(邪氣未侵入臟腑,神明不亂。)病變只停留在分肉。腠理之間,用大針針刺治療。
原文
(刺經絡以通其血脈。)益其不足,損其有餘,乃可復也。
白話
(針刺經絡以通暢血脈。)補益其不足,減少其過剩,才能恢復。
原文
痱之為病也,(《經》謂:中風有四,一曰偏枯,如木之根本未甚枯,而一邊枝幹先萎也,即上證。二曰風痱,即下證。三曰風癔,謂奄然忽不知人也,即中臟證。四曰風痹,謂痹證因風所成者也,詳痹門。)身無痛者,(病在裡,故外不痛也。)四肢不收,(如癱瘓是也。癱者,坦也,筋脈弛縱,坦然不舉也。瘓者,渙也,血氣散渙而無用也。較偏枯止病半身者為甚矣。)志亂不甚,其言微知,(其言尚可曉也。)可治。甚則不能言,不可治也。
白話
痱這種病,(《經》說:中風有四種,第一叫偏枯,就像樹木的根本還沒有太枯萎,而一邊的枝幹先枯萎,就是上面的證。第二叫風痱,就是下面的證。第三叫風癔,是指忽然短時間內不知人事,就是中臟的證。第四叫風痹,是指痹證因風所形成的,詳細見痹門。)身體沒有疼痛的,(病在裡,所以外部不疼痛。)四肢弛緩不能收持,(就像癱瘓那樣。癱,是坦的意思,筋脈弛縱放鬆,坦然而不能舉起。瘓,是渙的意思,血氣散渙而無力可用。比起偏枯只病半身的人要嚴重得多。)神志混亂不嚴重,病人言語還能微微知曉,(他的言語尚可理解。)可以治療。嚴重就不能說話,不可治療了。
原文
仲景謂:中風絡脈空虛,(經絡之血氣虛。)賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,(邪滯故緩也。緩,遲滯弛縱之意。)正氣即急。
白話
張仲景說:中風是因為絡脈空虛,(經絡的血氣虛弱。)賊邪不能瀉出,或左或右,邪氣反而弛緩,(邪氣留滯所以弛緩。緩,是遲滯弛縱的意思。)正氣就緊急。
原文
(正被邪遣,故急迫也。如左被邪氣凝滯,而寒則迫正氣於右而熱,故右之筋脈縮急也。)正氣引邪,喎僻不遂。
白話
(正氣被邪氣驅逐,所以緊急迫切。例如左側被邪氣凝滯,而寒邪就驅使正氣到右側而化熱,所以右側的筋脈收縮緊急。)正氣引導邪氣,口眼歪斜不能遂意運動。
原文
(即口眼喎斜。)邪在於絡(肌表浮絡,)肌膚不仁。(麻木不知痛癢。)邪在於經,即重不勝。
白話
(就是口眼歪斜。)邪氣在於絡(肌表的浮絡),肌肉皮膚麻木不仁。(麻木不知痛癢。)邪氣在於經,就肢體沉重不能勝任。
原文
(營分著邪,筋脈廢而不用,則轉動艱難,故重。或兼濕氣也。)邪入於腑,即不識人。
白話
(邪氣留著於營分,筋脈廢而不能運用,則轉動艱難,所以沉重。或兼有濕氣。)邪氣侵入於腑,就不認識人。
原文
(中腑必歸胃,胃熱蒸液成痰,由胃之大絡入迷心竅,故不識人也。)邪入於臟,舌不能言,口吐涎。
白話
(中腑必定歸於胃,胃熱蒸化津液成為痰,由胃的大絡侵入迷心竅,所以不認識人。)邪氣侵入於臟,舌頭不能說話,口中吐出涎沫。
原文
(中臟必歸心,舌者心之苗,心經痰滯,筋脈不靈,無以運舌,故舌強難言。心火上蒸,舌下廉泉穴開,故吐涎也。)
白話
(中臟必定歸於心,舌頭是心的苗竅,心經痰濁阻滯,筋脈不靈活,無法運舌,所以舌頭僵硬難以說話。心火向上蒸騰,舌下的廉泉穴開張,所以吐出涎沫。)
原文
東垣則分:中血脈(蓋兼仲景中絡、中經言之。)者,外有六經之形症;中腑者,內有便溺之阻隔;(二便不通。)中臟者,痰涎昏冒卒倒,口不能言,不識人。(東垣所謂中臟,蓋兼仲景中腑言之。)
白話
李東垣則分為:中血脈(大概兼括張仲景所說的中絡、中經。)的,外部有六經的形證;中腑的,內部有大小便的阻隔;(大小便不通。)中臟的,痰涎昏迷眩冒突然跌倒,口不能說話,不認識人。(李東垣所說的中臟,大概兼括張仲景所說的中腑。)
原文
中血脈者,(偏枯歪斜,麻木者是。)小續命湯加減,分六經證治之。
白話
中血脈的,(偏枯歪斜,麻木的就是。)用小續命湯加減,分六經的證候來治療。
原文
證見太陽,無汗惡寒,(此傷寒也,非中風也。然風每兼寒,故通言之。)本湯倍麻黃、防風、杏仁;(並針至陰、崑崙、舉蹺。)有汗惡風,本湯倍桂枝、芍藥、杏仁。
白話
證候表現在太陽,無汗惡寒,(這是傷寒,不是中風。然而風常常兼有寒,所以通用的說法。)本方加量用麻黃、防風、杏仁;(並針刺至陰、崑崙、舉蹺穴。)有汗惡風,本方加量用桂枝、芍藥、杏仁。
原文
證見陽明,無汗身熱,(亦是傷寒證。)不惡寒,(傷寒惡寒,傳至陽明則不惡寒,而反惡熱)。
白話
證候表現在陽明,無汗身熱,(也是傷寒證。)不惡寒,(傷寒本來惡寒,傳變到陽明就不惡寒,反而惡熱。)
原文
本湯加石膏、知母各二兩,甘草一兩;有汗身熱不惡風,本湯加葛根二兩,倍桂枝、黃芩。
白話
本方加石膏、知母各二兩,甘草一兩;有汗身熱不惡風,本方加葛根二兩,加倍用桂枝、黃芩。
原文
(針陷谷,刺厲兌。)證見太陰,無汗身涼,(傷寒在三陽經則身熱,傳至太陰則熱入於裡,身但微溫,今言涼者,蓋主直中言也。)本湯倍附子,加乾薑二兩,甘草三兩。
白話
(針刺陷谷穴,針刺厲兌穴。)證候表現在太陰,無汗身涼,(傷寒在三陽經則身熱,傳變到太陰則熱入於裡,身體只是微溫,現在說涼,大概是指直中而言。)本方加量用附子,加乾薑二兩,甘草三兩。
原文
(針隱白。)證見少陰,有汗無熱,(太陰不言有汗,少陰不言無汗,當是互文。)本湯倍桂枝、附子、甘草。
白話
(針刺隱白穴。)證候表現在少陰,有汗無熱,(太陰不說有汗,少陰不說無汗,應當是互相包含的文字。)本方加量用桂枝、附子、甘草。
原文
(針太谿。)若無此四證,而但見少陽、厥陰證者,或六經證混淆者,或支節攣痛,麻木不仁者,每本湯八兩,加羌活四兩,連翹六兩。
白話
(針刺太谿穴。)如果沒有這四種證候,而只見少陽、厥陰證的,或者六經證混淆的,或者四肢關節攣縮疼痛、麻木不仁的,通常本方用八兩,加羌活四兩,連翹六兩。
原文
(其證見少陽者,灸絕骨;見厥陰者,刺大敦,以引其熱。按小續命湯,乃麻黃、桂枝之變方,止可用於中血脈,然亦不可輕用,內熱熾者尤忌,慎之。《金鑑》以口眼喎斜,肌膚麻木不仁為中絡,形氣實者烏藥順氣散,虛者大秦艽湯。以喎斜癱瘓不遂為中經,實者換骨丹,虛者小續命湯、黃耆五物湯。)按六經形證,在傷寒以頭疼、(腦後巔頂。)項強、背痛,屬太陽;以頭痛、(額前。)目痛、鼻乾,屬陽明;頭痛、(兩太陽穴兩角。)脅痛、嘔、口苦、寒熱往來,屬少陽。此皆以其經脈所行之部分言也。
白話
(其證見少陽的,灸絕骨穴;見厥陰的,針刺大敦穴,以引導其中的熱。考察小續命湯,是麻黃、桂枝的變方,只能用於中血脈,但也不可輕易使用,內熱熾盛者尤其忌用,謹慎啊。《醫宗金鑑》以口眼歪斜,肌膚麻木不仁為中絡,形氣實的用烏藥順氣散,虛的用大秦艽湯。以歪斜癱瘓不能遂意運動為中經,實的用換骨丹,虛的用小續命湯、黃耆五物湯。)考察六經形證,在傷寒以頭疼、(腦後巔頂。)項強、背痛,屬於太陽;以頭痛、(額前。)目痛、鼻乾,屬於陽明;頭痛、(兩太陽穴兩角。)脅痛、嘔吐、口苦、寒熱往來,屬於少陽。這些都是根據經脈所行的部位來說的。
原文
若太陰之腹痛自利,(飲食不消,腹脹噯氣,身重黃腫,亦是。)少陰之脈沉細,但欲寐,(唾沫、善恐、奔豚、骨痿、脊腰兩股後廉內痛、足下熱痛,亦是。)厥陰之消渴,氣上撞心等證,(閉癃、遺尿、疝、小門痛、面塵、嘔逆,亦是。)則皆以其經脈受邪之為病言之。
白話
至於太陰的腹痛自然腹瀉,(飲食不消化,腹脹噯氣,身重黃腫,也是。)少陰的脈沉細,只是想要睡臥,(唾沫、善於恐懼、奔豚氣、骨痿弱、脊腰兩大腿後側內側疼痛、足下熱痛,也是。)厥陰的消渴,氣上撞心等證候,(閉癃、遺尿、疝氣、小便不通、面塵、嘔逆,也是。)那就都是根據經脈受邪而發病來說的。
原文
然三陰主裡,病輒經臟相連,病在經者有此證,入臟者亦有此證,何以別之?曰:三陰入臟則身無熱,在經則身熱。
白話
然而三陰主宰裡,病往往經脈和臟腑相連,病在經脈的有這些證候,入臟的也有這些證候,如何區別呢?回答說:三陰入臟就身體無熱,在經脈就身體發熱。
原文
(觀《傷寒論》三陰證,以發熱為邪還於表,可悟。)則但有身熱惡風寒,而內無便溺阻隔及昏迷等證,則可知為病在血脈之表,而不在臟腑之裡矣。
白話
(觀看《傷寒論》三陰證,以發熱為邪氣還歸於表,可以領悟。)那麼只有身體發熱惡風畏寒,而內部沒有大小便阻隔及昏迷等證候,就可以知道是病在血脈的表面,而不在臟腑的裡面了。
原文
抑又思之,此皆以足經言耳,豈手經獨無可言者乎。考其經脈可知也。再按六經形證,可參下文中腑兼中臟條。
白話
然而又思考,這些都是就足經而言,難道手經就沒有可說的嗎?考察其經脈就可以知道。再考察六經形證,可以參考下面中腑兼中臟的條文。
原文
中腑者,內有便溺之阻隔,(大、小二便不通也,不利於飲食者亦是。)三化湯或局方麻仁丸通利之。
白話
中腑的,內部有大小便的阻隔,(大、小二便不通,不利於飲食的也是。)用三化湯或局方麻仁丸通暢瀉利它。
原文
(《金鑑》實者三化湯,虛者搜風順氣丸。)
白話
(《醫宗金鑑》實證用三化湯,虛證用搜風順氣丸。)