治法（1）

吐血的治療方法。凡是血液逆行向上，應當降氣，氣降下去火自然也會降。如果只使用寒涼藥物來降火，往往會傷害脾臟導致腹瀉。

脾臟虛寒不能運化血液，血液更加無法回歸經脈，應當疏通血液，血液運行回到經脈自然就會停止。

（所謂歸經，不是指已經脫離經脈的血液又能返回經脈，而是指尚未脫離經脈的血液不再脫離，這就叫做歸經。）如果只忙於止血，必定會有瘀血積聚的禍患。應當補養肝臟，不應當攻伐肝臟。肝火發動，是因為肝血虛弱，滋養陰液則火自然下降。使用寒涼藥物攻伐肝臟，火氣被鬱遏，就會像暴怒一樣發作而更加猛烈。凡是吐血屬於火熱引起的，飲用童便可以立刻止血。

或者搗取側柏葉的汁液，用童便兩分、酒一分，混合後溫熱飲用，能夠大力止血。

或者用白開水化開阿膠二錢、血餘炭二錢，加入童便、生藕汁、生地黃汁、刺薊汁各一杯，再濃濃地磨好墨汁，一併溫熱後一次服下。

或者緊急使用加味四生飲，生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃各等分，加入降香，用童便煎煮後服用。

如果元氣虛弱，就將童便浸泡前述藥物，製成水丸，用獨參湯送服。

或者用蘇子降氣湯，加入人參、阿膠各一錢，送服養正丹。

（並見「氣」章。氣降則血自然下行。）凡是上焦膈膜壅塞阻滯引起的吐血，脈象有力，精神不疲倦，感覺胸中脹滿疼痛，或者血色是紫黑色塊狀的，使用生地黃、赤芍、當歸、丹皮、荊芥、阿膠、滑石、醋製大黃、元明粉、桃仁泥這類藥物，從大便導瀉而出，這是釜底抽薪的方法。

（因為血液從下部排出是順勢，從上部排出是逆勢，使用大黃等藥引血下行，是將逆勢轉為順勢。觀察張仲景所說蓄血證，下血之後就會痊癒。又說：沒有生病的人突然厭惡下利出血，是病情進展；如果血液上行之後，突然厭惡下利出血，是邪氣將要痊癒，就可以明白了。）血液下行之後，使用薏苡仁、百合、麥冬、地骨皮（新鮮的更好）。咳嗽口渴加入枇杷葉、五味子、桑白皮，有痰加入貝母。

（這些都是氣味清淡，屬於肺經的本藥。）根據其衰弱的情況而減少用藥，對於虛勞證尤其合適。

吐血發生在暑天，病人感到口渴、面色污垢、頭暈、乾嘔，煎煮茅花、燈心、麥門冬湯，再加入藕節汁、側柏汁、茅根汁、少許生薑汁，也加少許生蜜，調入五苓散。

（見「傷濕」章。）血止住後，使用生地黃、當歸、牡丹皮、赤芍藥、百草霜末煎服一兩帖，然後用黃耆六一湯調理。

暑氣侵犯心臟，火毒傷害肺部，雖然導致吐血衄血，但是大熱會傷氣，病人必定脈象虛弱、氣短、身體疲倦、呼吸微弱，這種情況只有生脈散（見「中暑」章）、人參湯之類的方劑合適，不能濫用寒涼藥物。

如果氣不很虛弱的人，適合用《局方》犀角地黃湯，或者枇杷葉散。

（見「中暑」章。）凡是肝火旺盛的人，必定有煩躁發熱的脈象和症狀，適合用芍藥、生地、丹皮、梔子、澤瀉、黃芩、黃連之類的藥物，降下肝火那麼血自然會平靜。

如果肝氣上逆的人，必定有胸脅疼痛脹滿等症狀，用芍藥、生地、青皮、枳殼、貝母、澤瀉之類的藥物，疏通行氣那麼血自然會清澈。

因怒氣損傷肝臟的人，嘴唇發青、面色發青、脈象弦，應當使用柴胡清肝散，或者雞蘇丸，用煎好的四物湯送服，同時使用十四友丸（見「驚」章），用燈心、麥門冬湯送服，因為其中有調理肝臟的藥物。

那些雖然病因是發怒，但觀察他沒有脹滿、沒有火象，說明逆氣已經消散，肝火已經平息，不可以再疏散再清瀉。

如果脈象虛弱、精神睏倦，病情已經損傷到脾臟，治療應當專門調理中氣，適合用景岳五陰煎、五福飲之類為主方。不要認為起初是因為怒氣，就專門攻伐肝臟。

凡是憂愁思慮損傷心脾，導致吐血，症狀表現為氣短、形體憔悴，或者胸中鬱悶，飲食無味，或者飢餓卻不想吃東西，或者精神驚悸睏倦而睡眠不安，這些都是中氣虧損，不能統攝血液所造成的，應當趕快救治根本，不適合治療標症，適合用歸脾湯。

飲酒損傷胃導致的吐血，適合用葛花解酲湯（見「傷飲食」章），加入黃連、丹皮，或者在湯中加金鉤子、乾葛、茅花。

過多食用燒烤煎炸辛辣熱性的食物，上焦壅塞脹滿疼痛，血液呈紫黑色成塊狀，用桃仁承氣湯導瀉。

酒色過度，飢飽不調導致的吐血，有效方劑：枇杷葉、款冬花、北紫菀、杏仁、鹿茸、桑白皮、木通、大黃研成細末，用蜂蜜做成丸劑，含化服用。

還有一種情況是吃得太飽，胃中寒冷不能消化，強行嘔吐，使得所吃的食物與氣衝裂胃部，吐出鮮血，適合用理中湯（見「中寒」章），加入川芎、扁豆，或者川芎、乾葛。

勞心思慮導致的吐血，用蓮子心五十粒、糯米五十粒，研磨成粉末，用溫酒調服，以及天門冬湯。

體力勞動太過，吐血不止，用蘇子降氣湯（見「氣」章）加入人參、阿膠，用豬肝煮熟，蘸白芨粉末食用。

跌打損傷導致的吐血，先用藕節汁、側柏汁、茅根汁、韭菜汁、童便磨墨汁，化開阿膠來止血。

然後用川芎、當歸、白芍、百合、荊芥穗、阿膠、丹皮、紫金藤、大黃、滑石、紅花煎湯，調入降香末、白芨末服用。或者先用蘇合香丸（見「諸中」章），然後用黑神散和小烏沉湯，用童便調服。

凡是用力過度以及跌打損傷等導致的吐血，適合用芎歸飲，引導血液回歸經脈，有瘀血則加入大黃、桃仁、紅花，或者鬱金、黃酒來通行。

凡是吐血衄血失血如泉湧，大多導致血脫氣也脫，危險在頃刻之間，這個時候有形之血不能立刻生成，無形之氣應當趕快固護，緊急使用人參一二兩研成細末，加入飛羅面一錢左右，用溫水或者井花冷水，依照病人的喜好，調成稀糊狀，慢慢服用。或者濃煎獨參湯慢慢服用也可以。這正是血脫益氣、陽生陰長的道理。

凡是鬱證導致的吐血（六淫七情，都能使氣鬱結化熱，鬱結在經絡則衄血，鬱結在腑則吐血），脈象多為枯澀，症狀怕風怕冷，如果誤認為是虛證而用溫補法，就危險了。

觀察他的面色多帶有滯暗，容易作嘔噦，口苦口酸，就應當疏散鬱結，用加味逍遙散（見「郁」章）為主方，之後用六味地黃丸（見「虛損」章）滋陰。楊仁齋說：血遇到熱就會流動，所以止血多用寒涼藥物。

然而也有虛寒導致血液妄行的情況，應當溫補中焦，使血液回歸經脈，用理中湯（見「中寒」章）加入木香，或者甘草乾薑湯，非常有效。

《醫貫》說：血遇到寒就會凝固，不歸經絡而妄行，這種血必定顏色黑黯，面色必定蒼白，脈象必定微細遲緩，身體必定清涼。古人說：凡是失血證，大多用調理脾胃的藥物來收功。

腎臟虛寒、命門火衰，逼迫虛陽上升，挾帶血液外出，脈象沉、腳冷，舌上必定沒有舌苔，即使有也是白薄而滑潤，雖然口渴但不能喝冷飲，勉強喝也不能多喝，不一會兒就吐出來，面色雖然發紅，但顏色必定嬌嫩，用八味湯（見「虛損」章）冷服。

（這是內傷的證候。又有外感寒邪，直接侵犯腎經，逼迫虛火上衝，導致吐血的，必須服用白通湯就會痊癒。內傷是逐漸形成的，外感是突然發生的，區別就在這裡。）這是雷龍之火，不可以直接折降。

如果感覺腎熱，脈象洪大、腳溫暖，又屬於水乾火炎，去掉肉桂、附子，純粹用六味地黃丸（見「虛損」章）。

熱咳痰中帶血的治療方法，適合用金沸草散（見「咳嗽」章）加入阿膠一錢，痰多加入栝蔞仁、貝母。

癆嗽有血，適合用補肺湯加入阿膠、杏仁、桑白皮各一錢，吞服養正丹（見「氣」章），或者三炒丹，間隔服用百花膏，或者七傷散、大阿膠丸。陰虛火動引起的咳嗽帶血，用滋陰保肺湯。痰中帶有血絲，用童便、竹瀝來止血。

輕微的感冒，不知道用解表法，過度服用寒涼藥物，肺經的血液凝滯，咳嗽帶痰而出，症狀怕冷、脈象緊，或者寒邪束縛、熱邪鬱積在肺，長期咳嗽出血，用麻黃、桂枝、甘草、當歸、杏仁、枳梗（後一種證候應當加入清涼的藥物）。得到微微出汗就會痊癒。（血證最忌諱發汗，只有這種情況應當發汗罷了。）

咯血唾血的治療方法。癆瘵咯血，用七珍散加入阿膠、當歸各半錢，不喜歡甜味的人再加百藥煎半錢，同時調入鍾乳粉為佳。

單味鍾乳粉，用糯米湯調服，吐血、咳血也可以治療。

因為吃飽後彎腰，損傷肺部導致咳嗽吐血的人，用白芨枇杷丸，或者白芨蓮鬚散。

治療咯血，黃藥子、漢防己各一兩，研成粉末，每次服用一錢，用水一盞、小麥二十粒一同煎煮，飯後溫服。

白芨一兩，藕節半兩，研成粉末，每次一錢，用湯調服。

新棉燒灰半錢，用酒調服。薏苡仁研成粉末，煮熟豬胰臟切片，蘸藥粉，在飯後肚子稍微空的時候服用。

鼻出血的治療方法，將亂髮燒成炭存性，細細研磨，用水沖服一方寸匕，同時吹入鼻中。

萱草根汁每次一盞，加入生薑汁半盞，混合後慢慢喝。竹蛀屑用水調服。

用線紮住中指的中间一節，左鼻孔出血就紮左手，右鼻孔出血就紮右手，兩邊都出血就紮兩手。

有頭風病自行鼻出血，頭風一發作就出血不止，適合用芎附飲，間隔服用一字散。

下元虛弱、上焦實熱導致的鼻出血，不宜過度使用寒涼藥劑，適合用四物湯，加入人參、黃耆、麥冬、五味子，磨沉香送服養正丹（見「氣」章）、八味地黃丸。

（見「虛損」章。）感受濕邪導致的鼻出血，用腎著湯（見「傷濕」章）加入川芎，名叫除濕湯。伏暑引起的鼻出血，用茅花湯調五苓散（見「傷濕」章）。

飲酒過多導致的鼻出血，用茅花湯加入乾葛、雞距子，或者理中湯（見「中寒」章）去掉乾薑，加入乾葛、茅花。跌撲導致的鼻出血不止，用蘇合香丸（見「諸中」章）一丸。或者用小烏沉湯一錢，白開水調服。或者煎濃紫蘇湯，單獨調小烏沉湯。或者加入黑神散一錢，鹽湯調服也可以。同時突然用水噴灑病人的臉，使他受驚，那麼血就會停止。不僅是跌撲導致的鼻出血，凡是五竅出血都可以治療。鼻出血後頭暈，用四物湯、十全大補湯（見「虛損」章）。

尿血的治療方法，先用生料五苓散（見「傷濕」章）合四物湯。如果服藥無效，並且這個人向來因色慾致病，這屬於虛證。

適合用五苓散合膠艾湯，吞服鹿茸丸或八味地黃丸（見「虛損」章），或者鹿角膠丸。

或者用辰砂妙香散（見「心痛」章）合五苓散，吞服前述兩種丸子。

如果小便本身清亮，之後有幾點血液的，用五苓散加入赤芍藥一錢。

也有尿出像砂石一樣顏色紅，卻沒有石淋的疼痛，也屬於虛證，適合用五苓散合膠艾湯，或者五苓散合辰砂妙香散，吞服鹿茸丸、八味丸、鹿角膠丸。血餘炭二錢，用茅根、車前草煎湯調服。夏枯草燒灰存性研成粉末，用米湯或涼水調服。

便血的治療方法。發熱煩躁，不想穿衣服，大渴、脈洪大，因為沒有目痛鼻乾，知道不是白虎湯證，這是陰虛引起的煩躁，應當用黃耆一兩、當歸二錢煎服。

風冷之邪侵入腸胃，腹瀉瘀血像豆汁一樣，用八珍湯（見「虛損」章）去掉生地、甘草，加入肉桂，名叫胃風湯。暑熱毒邪侵入腸胃導致下血的，用一味黃連煎湯飲用。

飲酒積熱導致下血不止，血液出現在糞便之後，用神麯一兩半、白酒藥二丸，研成粉末，用水調成餅，慢火烤黃後研成細末，每次服用二錢，白開水調服。

腸風腹痛肛門腫脹，用敗毒散（見「傷濕」章）加入槐角、荊芥，或者槐花湯、枳殼散。

臟毒腹部略有疼痛，肛門腫脹突出，大便難以通暢，先用拔毒疏利的藥劑，驅逐出惡血膿水，然後內托，同時涼血祛風，虛弱的人加入人參、白朮，幫助調養胃氣。

下血時間長，面色萎黃，逐漸形成虛弱疲憊，適合用黃耆四君子湯（見「氣」章），送服斷紅丸。氣虛導致血液脫失，用補中益氣湯（見「氣」章）。

中蠱毒導致臟腑敗壞，下血像雞肝、像爛肉，其症狀是吐口水會沉入水中，心腹絞痛，用馬藺根粉末，水沖服一方寸匕，蠱毒就會隨嘔吐而出。刺蝟毛燒成灰末，水沖服一方寸匕，也會吐出。苦瓠一個，用水二升煮取一升服用，也會吐出。