醫碥

《內經》診寸口

脈證從舍

《內經》診寸口5
原文
凡脈證不相合,必有一真一假,須細辨之。如外雖煩熱,而脈見微弱者,必虛火也。腹雖脹滿,而脈見微弱者,必胃虛也。虛火虛脹,其堪攻乎?此宜從脈之真虛,不從證之假實也。其有本無煩熱,而脈見洪數者,非火邪也。本無脹滯,而脈見弦強者,非內實也。無熱無脹,其堪瀉乎?此宜從證之真虛,不從脈之假實也。
白話
凡是脈象與症狀不相符合,必定有一個是真、一個是假,必須仔細辨別。例如外表雖然煩躁發熱,但脈象卻呈現微弱的人,必定是虛火。腹部雖然脹滿,但脈象卻呈現微弱的人,必定是胃氣虛弱。虛火與虛脹,難道可以用攻下法嗎?這種情況應該順從脈象所顯示的真正虛弱,而不順從症狀所表現的假象實證。另外,有人本來沒有煩躁發熱,但脈象卻呈現洪大而數,這不是火邪。本來沒有脹滿停滯,但脈象卻呈現弦而有力,這不是體內實證。沒有發熱、沒有脹滿,難道可以用瀉法嗎?這種情況應該順從症狀所顯示的真正虛弱,而不順從脈象所表現的假象實證。
原文
如寒邪內傷,或食停氣滯,而心腹急痛,以致脈道沉伏,或促或結,此以邪閉經絡而然。
白話
例如寒邪侵犯體內,或者飲食停滯、氣機阻滯,導致心腹劇烈疼痛,因而使脈道沉伏,或者出現促脈、結脈,這是因為邪氣閉阻經絡所造成的。
原文
既有痛脹等實證可擄,則脈之虛乃假虛,當從證不從脈。
白話
既然有疼痛、脹滿等實證可以掌握,那麼脈象所表現的虛弱就是假虛,應當順從症狀而不順從脈象。
原文
又若傷寒,四肢厥逆,寒戰,而脈見數滑,此由內熱格陰。何以知之?
白話
又例如傷寒病,出現四肢冰冷、寒冷發抖,但脈象卻呈現數而滑,這是由於體內有熱,陰氣被格拒於外。怎麼知道呢?
原文
以病由傳經漸致,並非直中陰經,從無熱證轉寒之理,既有數滑之脈可據,則外證之虛為假虛,亦從脈不從證也。
白話
因為疾病是由於循經傳變逐漸形成,並非直接侵犯陰經,從來沒有熱證轉變為寒證的道理。既然有數而滑的脈象可以依據,那麼外表症狀所表現的虛寒就是假虛,也應當順從脈象而不順從症狀。