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醫碥

《內經》診寸口

各脈主病（1）

《內經》診寸口35 句
原文
病非表則里，非熱則寒，非虛則實耳。故序浮沉遲數虛實六脈於先，餘脈於後。
白話
疾病不是表證就是裡證，不是熱證就是寒證，不是虛證就是實證罷了。因此先排列浮、沉、遲、數、虛、實六種脈象，其餘脈象排在後面。
原文
長大實滑等有餘之脈，主證多同；短細虛澀等不足之脈，為病相類，當會通觀之。非入於此者，即不入於彼也。
白話
長、大、實、滑等有餘的脈象，所主的證候大多相同；短、細、虛、澀等不足的脈象，所導致的疾病也相類似，應當融會貫通地觀察。並不是屬於這一類的，就不屬於那一類。
原文
如頭痛身熱，隸之浮數，豈他脈便無此二證哉？
白話
例如頭痛、身體發熱，歸屬於浮數脈，難道其他脈象就完全沒有這兩種證候嗎？
原文
覽者但取其意，勿泥其文，便觸類旁通，引伸不盡矣。
白話
閱讀的人只要領會其中的含義，不要拘泥於文字，就能觸類旁通，引申無窮了。
原文
浮 陽脈也。陽外陰內，故浮主表，沉主裡。又陽上陰下，故浮主上部，沉主下部。
白話
浮脈屬於陽脈。陽在外而陰在內，所以浮脈主表證，沉脈主裡證。另外陽在上而陰在下，所以浮脈主上部，沉脈主下部。
原文
以外感言之，凡六淫之邪中於表，清邪中於上，脈必浮也。
白話
從外感病來說，凡是六淫之邪侵犯體表，或清邪侵襲上部，脈象必定會浮。
原文
以內傷言之，裡氣失守而虛邪外越，腎陰失守而浮陽上衝，脈亦必浮也。
白話
從內傷病來說，裡氣失固而虛邪外散，腎陰失守而浮陽上衝，脈象也必定會浮。
原文
浮遲 為表冷，（浮主表，遲主寒也。）傷濕，（表中濕邪，滯其經絡。）中風。
白話
浮遲脈：主表寒（浮主表，遲主寒），傷濕（表部感受濕邪，阻滯經絡），中風。
原文
（虛風內發故浮，內虛寒故遲。若兼風邪中表，滯其經絡，則亦浮遲也。）
白話
（虛風從內發作所以脈浮，內部虛寒所以脈遲。如果兼有風邪侵襲體表，阻滯經絡，也會出現浮遲脈。）
原文
浮數 為頭痛，運眩，吐衄，（皆風熱上攻所致。）表熱，瘡，陽結，（能食，不大便。）胸滿，肩背痛。
白話
浮數脈：主頭痛、眩暈、吐血或鼻出血（都是風熱上攻所致）、表熱、瘡瘍、陽結（能進食但大便不通）、胸悶、肩背疼痛。
原文
浮虛 為表陽虛，傷暑，（大熱傷氣，汗出過多故虛。）勞倦，喘，咳血。
白話
浮虛脈：主表陽虛、傷暑（暑熱傷氣，出汗過多所以脈虛）、勞倦、氣喘、咳血。
原文
浮實 為表邪實，（六淫之邪，或痰凝血滯之在表者，皆是也。）脹滿，（胃熱。）氣逆痛，（肺熱。）膚痛，瘡。
白話
浮實脈：主表邪實（六淫之邪，或痰凝血滯停留在體表的，都屬於此）、脹滿（胃熱）、氣逆疼痛（肺熱）、皮膚疼痛、瘡瘍。
原文
浮大 為風熱癮疹，（風熱噓血，沸騰於外也。）身癢，（名泄風，熱蒸汗出，為風所閉，故癢也。）表邪盛、痂癩，（即癘風。風熱久不散，鬱而為濕，相蒸生蟲，肌肉潰爛也。）氣高，氣實血虛，失血，燥結，陽厥，關格，（浮為正虛，大為邪實，邪實正虛，不能運化，故關而不得小便，格而不納食也。）為癲疾。浮小 為表陽衰。
白話
浮大脈：主風熱癮疹（風熱煽動血液，使血沸騰於外）、身體發癢（稱為泄風，熱蒸汗出，被風邪閉阻，所以發癢）、表邪盛、痂癩（即癘風，風熱久不消散，鬱結化濕，濕熱相蒸生蟲，肌肉潰爛）、氣逆上衝、氣實血虛、失血、燥結、陽厥、關格（浮為正虛，大為邪實，邪實正虛，無法運化，所以關閉而小便不通，格拒而不納飲食）、癲疾。浮小脈：主表陽衰弱。
原文
浮緩 為傷風，（傷風有汗，內熱得泄，故脈不緊。）傷濕。
白話
浮緩脈：主傷風（傷風有汗，內熱得以宣泄，所以脈不緊）、傷濕。
原文
（濕傷肌表、肌肉，血脈緩弱，如土濕則軟也。）浮緊 為傷寒，身痛。浮弦 為頭痛，吐食，風飲。浮滑 為風痰，衄血，吐逆。
白話
（濕邪傷害肌表、肌肉，血脈緩弱，就像土地潮濕就會鬆軟一樣。）浮緊脈：主傷寒、身體疼痛。浮弦脈：主頭痛、嘔吐食物、風飲。浮滑脈：主風痰、鼻出血、嘔吐氣逆。
原文
浮澀 為麻木，身熱無汗，肺燥，汗多津傷，血虛氣浮。浮長 為頭痛，風癇。浮短 為喘乏。
白話
浮澀脈：主麻木、身體發熱無汗、肺燥、汗多傷津、血虛氣浮。浮長脈：主頭痛、風癇。浮短脈：主氣喘乏力。
原文
沉 主裡，主下部。七情鬱結，痰血停滯，凡屬內邪，脈必見沉。
白話
沉脈：主裡證、主下部。七情鬱結、痰血停滯，凡是屬於內邪的，脈象必定會出現沉。
原文
若不因內邪而見沉，則為陽氣內陷，為裡虛不能外達，分別觀之。沉遲 為裡寒，泄瀉，氣血滯，蓄水。
白話
如果不是因為內邪而出現沉脈，那就是陽氣內陷，或者裡虛不能向外輸布，要分別觀察。沉遲脈：主裡寒、泄瀉、氣血滯澀、水飲蓄積。
原文
沉數 為內熱外寒，（內熱反覺外寒，熱聚於內，不達於外也。）便難，消穀，（食多而便少也，蓋為熱所消化。）熱厥（厥，手足冷也。熱聚於內，不達於四肢，故冷。又有手足熱者，詳《醫碥》厥門。沉虛 為裡虛，瀉血，下利。
白話
沉數脈：主內熱外寒（內有熱反而感覺外寒，是因為熱積聚在內，無法到達體表）、大便困難、消穀（吃得多但大便少，是因為食物被熱消化掉了）、熱厥（厥，指手足冰冷。熱積聚在內，不能到達四肢，所以冰冷。也有手足發熱的，詳見《醫碥》厥門）。沉虛脈：主裡虛、出血、下利。
原文
沉實 為積聚，血瘀，煩心，（熱乘心。）咳唾。（熱乘肺。）沉緩 為里濕，蓄水。
白話
沉實脈：主積聚、血瘀、煩心（熱邪侵犯心臟）、咳唾（熱邪侵犯肺）。沉緩脈：主裡濕、水液蓄積。
原文
沉緊 為冷痛，奔豚，（腎中陰寒之氣，從小腹上衝心，若豚奔突。）瘕疝，（瘕，積塊也。疝，為小腹有形之病，皆寒邪之凝聚而成者。）腰脊痛。（腎附背，腎寒則氣滯而脊痛。）
白話
沉緊脈：主冷痛、奔豚（腎中陰寒之氣，從小腹上衝到心，像小豬奔跑衝撞）、瘕疝（瘕，積塊；疝，是小腹部有形之病，都是寒邪凝聚而成）、腰脊疼痛（腎附於背，腎寒則氣滯而脊痛）。
原文
沉弦 為脅下有積，（弦為肝脈，肝主脅腹。）少腹痛，內飲，疝。沉滑 為食痰，便膿血。沉澀 為血滯，精傷，不月，不孕，內疽。沉大 為內邪盛。沉細 為血少，洞泄亡陰。遲 主寒，以寒則氣少而行慢也，屬水。遲大 為寒邪，頑痹。遲細 為寒瀉。遲虛 為虛寒。遲實 為寒積。遲緩 為寒濕。
白話
沉弦脈：主脅下有積塊（弦脈屬肝，肝主管脅腹部位）、小腹痛、內飲、疝氣。沉滑脈：主食積痰濁、大便下膿血。沉澀脈：主血滯、精傷、月經不來、不孕、內癰。沉大脈：主內邪盛。沉細脈：主血少、洞泄亡陰。遲脈：主寒證，因為寒則氣少而行遲，屬水。遲大脈：主寒邪、頑痹。遲細脈：主寒瀉。遲虛脈：主虛寒。遲實脈：主寒積。遲緩脈：主寒濕。
原文
遲緊 為寒痛，（寒滯氣不通故痛。）為筋急，（筋寒則收引故急。）遲澀 血寒而滯。數 主熱，以熱則氣盛而行速也，屬火。數大 為煩躁，渴，癍疹，脹滿。數虛 為虛熱，怔忡，虛損。
白話
遲緊脈：主寒痛（寒邪滯留，氣機不通所以痛），主筋脈拘急（筋受寒則收引所以拘急）。遲澀脈：主血寒而滯。數脈：主熱證，因為熱則氣盛而運行速度快，屬火。數大脈：主煩躁、口渴、斑疹、脹滿。數虛脈：主虛熱、心悸、虛損。
原文
按虛熱者，脈必虛數無力，固矣。然有過服寒劑，寒熱搏擊，或肝邪剋土，脈反弦大有力者，投以溫補之藥，則數者靜，弦者緩，大者斂矣。此最當知。
白話
一般來說，虛熱的病人，脈象必定是虛數無力，這是肯定的。但也有過服寒涼藥物，導致寒熱相搏，或者肝邪克犯脾土，脈象反而弦大有力的，這時用溫補的藥物，那麼數脈會變得平靜，弦脈會變得和緩，大脈會收斂。這一點最應當知道。
原文
又有虛寒而逼火浮越者，真陽欲脫者，脈皆數，甚者亦弦大有力，皆當以證參之，勿誤也。數實 為實熱，癰瘡，煩躁，譫妄。數滑 為熱痰，血熱，渴。數澀 為熱灼血乾。虛 為正氣不足。虛滑 為正虛挾痰。虛澀 為血液不足，氣滯。虛弦 為虛損，少食，虛痛。虛緩 為虛弱，泄瀉。虛細 為氣血不足。虛大 為血虛。
白話
又有虛寒而逼迫虛火上浮的人，或是真陽將要脫離的人，脈象都數，嚴重的也弦大有力，這些都應當結合證候來參詳，不要弄錯。數實脈：主實熱、癰瘡、煩躁、譫妄。數滑脈：主熱痰、血熱、口渴。數澀脈：主熱邪灼傷血液而乾涸。虛脈：主正氣不足。虛滑脈：主正虛夾痰。虛澀脈：主血液不足、氣滯。虛弦脈：主虛損、食少、虛性疼痛。虛緩脈：主虛弱、泄瀉。虛細脈：主氣血不足。虛大脈：主血虛。
原文
實 為邪氣有餘，不作正氣充實論。以正氣止有不足，無太過，太過即為邪氣也。參長脈條。坎中滿，離中虛，水脈多實，火脈多虛。實滑 為痰結，為宿食。實大 為邪盛而實。
白話
實脈：主邪氣有餘，不可當作正氣充實來看待。因為正氣只有不足，沒有太過，太過就是邪氣。參考長脈條。坎卦中滿，離卦中虛，水脈多實，火脈多虛。實滑脈：主痰結、宿食。實大脈：主邪氣盛而實。
原文
實大浮數 為腫，胸脅壅滿，不小便。（氣有升無降。）
白話
實大浮數脈：主腫脹、胸脅壅塞脹滿、小便不通（氣機只有上升而沒有下降）。
原文
緊 為寒邪，為木邪。微者不過抑遏正氣，甚則戕賊中州，為真臟見。緊遲 為肝氣寒滯。
白話
緊脈：主寒邪，也主木邪（肝氣）。輕微的不過是壓制阻遏正氣，嚴重的就會傷害中焦脾胃，出現真臟脈。緊遲脈：主肝氣寒滯。
原文
緊數 為寒鬱熱，咳嗽，（外寒束熱攻肺。）痛。（寒熱相搏故痛。）
白話
緊數脈：主寒邪鬱而化熱、咳嗽（外寒束縛內熱，侵犯肺部）、疼痛（寒熱相搏所以疼痛）。
原文
緊大 為寒邪盛，下利。（土敗木賊，難治。）緊實 為有形之邪。（瘕疝瘀血之類。）
白話
緊大脈：主寒邪盛、下利（脾土敗而肝木賊克，難以治療）。緊實脈：主有形之邪（如癥瘕、疝氣、瘀血之類）。
原文
緩 主濕邪，土濕則泥濘而軟也。問：緩本和柔之名，乃脾胃之正氣，何以謂之病脈？
白話
緩脈：主濕邪，土濕則泥濘而軟。問：緩本來是和柔的名稱，是脾胃的正氣，為什麼說它是病脈？
原文
曰：脾胃脈本中和，不緊不緩，原無緊緩可名，今曰緩，即非不緊不緩之中和矣。蓋凡有可名者，即非中和，即為病脈也。
白話
答：脾胃的脈象本來是中和的，不緊不緩，原本沒有緊或緩的名稱，現在說它緩，那就不是不緊不緩的中和狀態了。大凡有可以命名的，就不是中和，就是病脈。
原文
舊謂四至為緩，三至為遲，濕滯故脈遲緩，亦通。蓋緩有兩義；一對數言，一對緊言。
白話
過去說一息四至為緩，三至為遲，濕邪阻滯所以脈來遲緩，也說得通。緩有兩層含義：一是相對於數脈而言，一是相對於緊脈而言。
原文
以主濕則亦有兩義：一為濕滯之而遲，一為濕浸之而軟也。緩大 為濕盛。緩細 為正虛挾濕。
白話
從主濕來講也有兩層含義：一是濕邪阻滯而脈遲，二是濕邪浸潤而脈軟。緩大脈：主濕盛。緩細脈：主正虛夾濕。
原文
緩數 為濕熱，肉痿，（不能行動曰痿，肌肉、四肢並見軟弱也。脾主肌肉、四肢，濕熱盛則困倦。經謂脈緩多熱，蓋對脈急多寒言。寒則筋脈收引故緊，熱則筋脈弛縱故緩也。然必兼見熱證，乃為熱，不可不知。）緩浮數 為多汗。緩數大 為狂笑，（心熱則笑。）濕熱壅脹。
白話
緩數脈：主濕熱、肌肉痿弱（不能行動叫做痿，肌肉和四肢都表現軟弱。脾主管肌肉、四肢，濕熱盛則睏倦。經典說脈緩多熱，是相對脈急多寒而言。寒則筋脈收引所以緊，熱則筋脈弛縱所以緩。但必須兼有熱證，才是熱，不可不知）。緩浮數脈：主多汗。緩數大脈：主狂笑（心熱則笑）、濕熱壅滯脹滿。