原文
手足冷,名厥。在傷寒則有寒有熱。初病即手足冷者,直中寒證也。爪甲青冷,或過肘膝,且常冷。
手足冰冷,稱為厥。在傷寒病中,有寒證和熱證兩種。發病一開始就手足冰冷的,是直中寒證。爪甲青紫冰冷,或者冷感超過肘關節和膝關節,而且常常處於冰冷的狀態。
原文
若先發熱,以漸入內,而手足乃冷者,傳經熱證也。
如果先發熱,然後熱氣逐漸向內傳入,手足才變冷的,這是傳經熱證。
爪甲呈紅色,手足忽冷忽熱,冷熱不超過肘關節和膝關節,這是張仲景的說法。
原文
在雜證,則手足冷者名寒厥,手足熱者名熱厥,此《內經》之說也。詳厥逆門。
在雜病中,手足冰冷的稱為寒厥,手足發熱的稱為熱厥,這是《內經》的說法。詳細內容見厥逆門。
原文
但足冷,手不冷,身發熱者,為外感夾陰,宜五積散。不可汗下及小柴胡,以有黃芩苦寒也。
只是腳冷,手不冷,身體發熱的,是外感病夾雜陰證,適宜用五積散。不可以用發汗、瀉下的方法,也不可以用小柴胡湯,因為方中有黃芩這味苦寒藥。
原文
又夏暑病濕溫,人必足冷手溫,多汗妄語,宜蒼朮白虎合五苓,不可用五積助熱。
另外夏季暑病屬於濕溫的,病人必然腳冷手溫,多汗並胡言亂語,適宜用蒼朮白虎湯合五苓散,不可以用五積散以免助長熱邪。
原文
有兩手逆冷,而兩足熱如火烙者,此陰氣衰於下,(則陽下乘之而足熱。)陽氣衰於上,則陰上干而手冷。陰陽痞隔之兆也。
有兩手冰冷,而兩腳發熱如同火燙的,這是陰氣在下方虛衰的緣故,陽氣就會向下侵犯而腳發熱。陽氣在上方虛衰,就會被陰氣向上侵犯而手冰冷。這是陰陽阻隔不通的徵兆。
原文
若初起而腳膝耎弱,或足脛赤熱腫痛,當從腳氣治之。
如果發病初期就腳膝酸軟無力,或者小腿發紅發熱、腫脹疼痛,應當按照腳氣病來治療。
手足冰冷超過關節,而且心痛劇烈的,稱為真心痛,早上發病傍晚就會死亡。
原文
循衣摸床,撮空理線,揚手擲足,此神去而魂亂也,死。坐而下一腳者,腰痛也。
摸索衣服、撫摸床鋪,手指空抓如理線狀,抬手踢腳,這是神氣散失而魂魄混亂的表現,會死亡。坐著時要伸下一隻腳的,是腰痛的表現。
原文
(坐久腰痛,故下一腳以伸之。)行遲者,表強也。
因為久坐會腰痛,所以伸下一隻腳來舒展。行走緩慢的,是表氣強盛的緣故。
原文
肝熱者,色蒼而爪枯。搐搦者,肝邪也。搐,抽搐,手足頻頻伸縮也。搦,十指頻頻開合,拳緊握也。
肝熱的病人,面色青蒼而爪甲枯槁。抽搐的,是肝邪所致。搐,就是抽搐,手足不停地屈伸。搦,就是十指不停地開合,拳頭緊握。
《內經》說:肝病變化會表現為握拳抽搐。瘛瘲,是虛弱而又感受風邪的緣故。
原文
(瘛,筋脈收引。瘲,筋脈弛縱。)脈急者,尺之皮膚亦急。(急,緊急也。)脈緩者,尺之皮膚亦緩。
瘛,是筋脈收縮攣急。瘲,是筋脈弛緩鬆縱。脈象急促的,尺部的皮膚也緊急。脈象遲緩的,尺部的皮膚也弛緩。
脈象遲緩的,尺部皮膚也弛緩。脈象細小的,尺部皮膚也瘦削而氣不足。
原文
脈大者,尺之皮膚亦賁(音忿,大而沸起也)而起。脈滑者,尺之皮膚亦滑。脈澀者,尺之皮膚亦澀。尺膚滑而澤脂者,風也。
脈象洪大的,尺部皮膚也鼓起隆起。脈象滑利的,尺部皮膚也滑利。脈象澀滯的,尺部皮膚也澀滯。尺部皮膚滑利而有光澤如油脂的,是風證。
原文
(熱風鼓其血液外見,故滑澤。)尺膚澀者,風痹也。
這是熱邪生風,鼓動血液外現於皮膚,所以滑利光澤。尺部皮膚澀滯的,是風痹證。
原文
(血少則內熱,熱則生風。)尺膚粗,如枯魚之鱗者,水泆(同溢)飲也。
這是因為血少則內生熱邪,熱邪則會生風。尺部皮膚粗糙,像枯魚鱗片的,是水濕泛溢的痰飲證。
原文
(脾土衰而肌肉消,水反乘之也。)尺膚熱甚,脈盛燥者,溫病也。尺膚寒甚,脈小者,泄、少氣。掌中熱者胸中熱,寒者胸中寒。
這是脾土衰弱而肌肉消瘦,水濕反而侵襲。尺部皮膚非常熱,脈象盛大乾燥的,是溫病。尺部皮膚非常寒冷,脈象細小的,是泄瀉、氣不足。掌心發熱的是胸中有熱,掌心寒冷的是胸中有寒。
原文
(掌中為三陰脈所聚,其臟皆在胸中。)臂多青脈,曰脫血。
掌心是三條陰經脈氣會聚之處,五臟都在胸中。手臂上多見青色絡脈,稱為血脫。
原文
(張景岳云:血脫則氣去寒凝,故色見青黑,言臂則他可知,即診尺之義。愚按此說,乃血脫後方見青脈也。然有先見青脈而後脫血者,則氣虛寒凝,不能攝血耳。)
張景岳說:血脫則氣去而寒凝,所以顏色呈現青黑,說手臂如此則其他部位可知,這就是診察尺脈的意義。我認為這個說法是指血脫後才出現青脈。但也有先見青脈而後來才血脫的,那就是氣虛寒凝,不能固攝血液罷了。
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