遺精

精，是人身體中最珍貴的寶物，由先天而來，由後天水穀滋養而形成。

（精就是水，天地最初生成水，來源於生命開始之時，由水穀的滋養而成長。）五臟都有精，但歸屬於腎，靜止時就收藏，活動時就泄出。

靜止是水的特性，活動是火的作用，火不能戰勝水，所以在正常人身上，雖然有活動，但只要不與內臟交接，也不至於泄出。

如果水極度虛弱而火極度旺盛，那麼心就會有所感應，雖然沒有交接也會泄出。由此可知，必定要交接才會泄出的，也必定是在睡覺並且夢中交接才會遺精。

不必交接也會泄出的，可知也不必在夢中交接與睡覺時才會遺精。

所以有不睡覺時的遺精，與睡覺而不做夢時的遺精，睡覺並且夢中交接的遺精，應當分別討論。夢中是什麼樣的交接呢？

回答說：是相火客居在陰器。陰器被客居的火所擾動，動了就會勃起，勃起就想要交接，所以夢中與內交接。如果火不客居在陰器，那就只是做其他的夢了。

然而有有慾念和無慾念的分別。沒有慾念卻夢中交接的，是氣專一就感動了心志；有慾念而夢中交接的，是心志專一就感動了氣。

因氣而動心的，夢中不一定遺精；因心志而動氣的，夢中沒有不遺精的。相火只有肝和腎嗎？

回答說：足三陰和足陽明的筋脈，與衝脈、任脈、督脈三脈交會的地方，各筋都結聚在陰器，那麼各經的火都能客居在這裡，難道只有肝和腎是這樣嗎？

因為腎主精、肝主泄，所以歸重在這兩方面，治療的人應當審察所造成的原因。有腎水虛而火旺的，以滋陰降火為主。有肝氣鬱滯而火盛的，以散鬱升陽為主。有脾胃濕熱下流的，以除濕清熱升清為主。有用心過度而火熾盛的，以清心養血為主。

有肺感受外邪，或因悲哀所傷而動火的，以散邪清肺為主。這些都容易治療。有長期空房的人，精氣盛滿而溢出的，根本不需要治療。

只有思慕色慾的最難治療，非斷絕情根，清除妄念，即使吃藥也沒有幫助。

至於不睡覺也遺精（慾念一萌動就泄），與剛睡著不等到夢中交接就遺精，那是精滑到了極點。

有的是房事過多而滑，有的是夢遺日久而滑，有的是虛寒不固而滑（氣不能攝持精）。這些比夢遺更嚴重了。

然而治療方法也沒有不同，鎖精丸、固本丸、金櫻丸、鳳髓丹、固真散。

用心過度，心不能攝腎的，用遠志丸，用交感湯加蓮肉、五味子吞服，再配合靈砂丹。

（見嘔吐。）思慕美色而不能如願，精離開本位，客居在陰器，到躺下睡覺時夢中遺泄的，用四七湯（見氣）吞服白丸子（見中風）。

嚴重的聽到聲音或看見形影（聽到或看見他所思念的人的聲音容貌）他的精就流出來，名叫白淫，用妙香散（見赤白濁）吞服玉華白丹。

色慾過度，下元虛弱疲憊，泄滑不能自禁，用鹿茸丸（見血）、山藥丸（見腰痛）、大菟絲子丸（見咳嗽）、固陽丸之類。

（按這些都是熱性藥劑，不是虛寒體質不要輕易使用。）五倍子澀精，效果比龍骨、牡蠣更好。要交通心腎，菖蒲、遠志、蓮子等不可缺少。古方多治鬱滯，庸醫誤用澀劑。

一個少年遺濁，少腹有氣向上衝（是肝氣上逆），每天腰部發熱（是腎火鬱結）。知道他有鬱結，先用滾痰丸（見痰）大力瀉下，接著用加減八物湯吞服滋腎丸（見小便不通）一百粒。

如果稍微用蛤粉之類的澀劑，遺濁就更嚴重了，於是改用導赤散（見發熱），大劑量煎服，遺濁都止住了。

又一個男子夢遺，給他澀藥更嚴重，於是給他神芎丸（見腫脹）大力瀉下，然後製作豬苓丸給他服用而癒。

脾胃濕熱下流的，用蒼白二陳湯（見濕）加黃柏、升麻、柴胡。

慾火大盛的，清心使火不妄動，用遠志丸、茯神湯。

一個人用心過度讀書導致這個病，躺下時陰器只要碰到被子和腿就夢交而遺，懸空就不做夢。

大概是用心太過，血虛火旺，腎水也乾涸，火客居在下焦，鼓動陰房，精不能藏，陰器接觸到東西就好像得到交接一樣，所以做淫夢而遺精。

上焦就補心安神；中焦就調養脾胃，升舉陽氣；下焦就補益陰精固澀精關，病就隨即康復。

（這些應當以六味丸、歸脾湯、補中益氣之類的為主。）一個人六十歲得了瘧疾咳嗽，誤治導致濕熱下焦旺盛，脈數而有力，給予補中益氣（見氣）加涼劑，接著給予黃柏丸，尺脈立刻減輕。問他說：晚上有沒有夢交？他說：有，幸而沒有泄。

回答說：年老精衰，本來就沒有可泄的，但是火鬱結在精房的，服藥後已經散走到陰器孔竅，病可以減輕了。再服兩天，又夢交，但他的瘧疾咳嗽完全好了。

也有被鬼魅侵擾相感的，症狀是不想見人，好像與人面對面交談，時而獨自言笑，或時而悲泣，如癡如呆就是這樣，脈忽大忽小，忽有忽無，左右互異，用硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨之類治療。喻嘉言治祟方也很好。

（方見中惡門論末。）用澀藥治脫不止，不如瀉心火，瀉心不止，不如升陽，升陽最妙。

腎氣單獨下沉的應當升，脾濕下流的應當升，肝氣鬱結的應當升，不只是一個方法。

思慮氣結成痰，迷於心竅，用豬苓丸之類通利痰液。因經絡熱而得的，當作虛寒治療就會越發嚴重，應用清心丸。

一個人到了晚上脊心發熱夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸，遺精止住了。最後服用紫雪（見篇末），脊熱才消除。

又有腰熱遺精的，用滾痰丸瀉下，又用導赤散（見發熱）治理他的火，才癒。可知身體有熱而遺的，多是熱遺。

心神浮越，水火不交而滑泄的，鎮住鞏固它，用秘真丸、八仙丹之類。

命門火衰，精關脫失，玉關不閉的，急用八味丸或金鎖正元丹。

（遺精證初起，沒有不是由火盛引起的，久了就火衰氣虛而精滑了。如果因為過服涼劑而致寒的，脈多緊澀，是寒氣鬱火於下焦，應當先升提。如果脈沉遲，是下元虛冷，只能急於溫補，仍然升提以挽回其下趨之勢。）有一種是肝經濕熱，嚴重的陰莖中作痛，或挺直不能收縮，白色東西像精一樣隨小便而下，這是筋疝，用龍膽瀉肝湯主治。（這屬於白濁之類。）

紫雪方：黃金（百兩）、石膏、寒水石、磁石、滑石（各三斤，打碎），共同用水一斛，煎到四升，去掉渣滓，加入犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香（各五兩）、玄參、升麻（各一斤）、甘草（炒，八兩）、丁香（一兩），煮取一斗五升，去掉渣滓，加入朴硝（精選的十斤）、消石（四升。如果沒有，芒硝也可以。每升重七兩七錢半）。用微火煎煮，用柳木棍攪拌不停手，等到煎到七升，倒入水盆中半天，將要凝結時，加入麝香（當門子一兩二錢半）、飛硃砂（三兩），攪拌均勻，等到冷卻後成為霜雪一樣的紫色，用冷水調服一二錢，小兒按量減少。

能治療煩熱狂躁，兼解各種熱藥中毒，以及小兒驚癇等證。按咽喉門有紫雪散與此方大同小異，應當參考。