腳氣

（酒風腳、腳腕瘡、腳跟注孔）腳氣這個病名，起源於晉代的蘇敬，上古時代並沒有這個名稱。

然而，它的腫脹疼痛、麻木不仁，就是《內經》所說的痹症；肌肉鬆弛無力、不能收縮，就是《內經》所說的痿症；嚴重時氣往上衝到心腹部位，就是《內經》所說的厥逆。這種病是由濕邪引起的，有的是因為外在的水濕侵襲，有的是因為體內的水飲內注。

疾病初期多屬寒證，只表現出麻木不仁，之後濕邪鬱積化熱，於是出現腫脹疼痛。濕熱蒸騰發散就會腫脹，氣血阻塞不通就會疼痛。

如果再加上風寒從外侵襲，那麼體內的熱邪就更無法宣洩，疼痛也就會更加劇烈。

兩腳的氣血既然阻塞不通，那麼全身的氣血也無法順暢運行，鬱積而產生發熱；氣機不暢通就無法佈散到體表，所以會感到陣陣怕冷，症狀類似傷寒。肌肉鬆弛無力，是因為筋脈受到濕熱侵襲而變得柔軟無力。

（凡是潮濕而帶有熱氣的物體必定柔軟。）病情嚴重時，氣往上衝，這是因為下部的氣機不通，反而向上干擾上部。

治療方法必須區分濕和熱的多少：如果濕多熱少，那麼腫脹嚴重而疼痛輕微；如果濕少熱多，那麼腫脹輕微而疼痛劇烈。

也有單純是濕邪而沒有熱邪的，只表現為腫脹而不疼痛，俗稱「濕腳氣」；單純是熱邪而沒有濕邪的，只表現為灼熱疼痛而不腫脹，（嚴重的會乾枯瘦小。）俗稱「乾腳氣」。

（雖然說沒有濕邪，但也必定有陳舊的痰涎凝聚不散。）疾病初起，只覺得冰冷麻木且腫脹，可以用艾灸患處二三十壯，以引導濕氣向外排出，再喝驅除濕氣的藥酒來疏通經絡、散除邪氣。用藥適宜選用麻黃、川烏、生薑、附子這一類的藥物。

麻黃可以發散，使濕氣從體表排出；川烏辛熱，藥性走竄而不停留，用來疏通經絡；生薑、附子用來驅散寒邪；羌活、防風、升麻、葛根這一類藥用來升發疏散，這是因為風能勝濕；蒼朮、白朮用來乾燥濕邪，這是因為土能制水；同時使用豬苓、澤瀉這一類藥來利水滲濕。這是治療寒濕的主要方法。

（可以選用薏苡仁酒、獨活寄生湯。）如果疾病初起只覺得灼熱疼痛而不腫脹，這是因為三陰經血虛，陽邪下陷鬱結成熱無法消散，血脈不通而導致疼痛，沒有濕邪所以不腫脹。

治療適宜清熱養血，可用四物湯（見血證門）、六味地黃丸（見虛損門），並加入牛膝、黃柏、知母。另外再用補中益氣湯（見氣證門），來升提下陷的陽氣。這是治療虛熱的主要方法。如果是實熱，則會兼夾濕痰，表現為腫脹且疼痛。

大便祕結的，用羌活導滯湯稍微通利一下，之後再服用當歸拈痛湯。

（見身痛門。）身體有發冷發熱症狀的，用加味敗毒散，之後再服用當歸拈痛湯。

（見身痛門。）疼痛像被火燒一樣，熱感到達腰胯部位的，用加味二妙丸。

疼痛難以忍受的，用五積散（見中寒門）加入三個全蠍，用酒煎煮服用。

大體上來說，濕熱壅塞，治療適宜宣散疏通，活絡丹（見中風門）效果最好。對於邪氣深伏的，非用此藥不能透發直達病所。

如果壅塞已經形成，必須用砭石放血的方法來削弱病勢，然後再用藥物治療。

這個病證需要區分經絡來用藥：小腿前側屬陽明經，用白芷、升麻、葛根作為引經藥；後側屬太陽經，用羌活、防風作為引經藥；外側屬少陽經，用柴胡作為引經藥；內側屬厥陰經，用青皮、川芎、吳茱萸作為引經藥；內前側屬太陰經，用蒼朮、白芍作為引經藥；內後側屬少陰經，用獨活作為引經藥。

還需要觀察是否有外感病邪：感受風邪就會自汗，感受寒邪就沒有汗，都要加入發散解表的藥物。

（感受風邪加羌活、防風，感受寒邪加麻黃、細辛。）如果病情嚴重而向上發展，出現小腹部麻木不仁，或者見到食物就嘔吐，腰背及全身都疼痛，胸脅部疼痛，這就是重症。

只要出現小腹部麻木不仁，不超過兩三天就會向上侵犯心臟，出現心煩、氣喘、嘔吐、頭痛、頭暈目眩不能入睡、胡言亂語、前額和眼眶發黑、大汗淋漓、脈象短促而數，左手寸脈忽大忽小忽然消失，尺脈摸不到的，都是不治之症，這就是所謂的「腳氣衝心」就會死亡。現在在下面列出幾個藥方。

朱丹溪使用四物湯（見血證門）加入炒黃柏，另外用附子粉末用唾液調和敷在湧泉穴上，然後放上艾絨點燃施灸，用來引導熱氣向下行走。

（血虛導致熱氣上衝的適合用這個方法。）《金匱要略》的八味丸（見虛損門）治療腳氣向上侵犯導致小腹部麻木不仁，（腎臟虛寒、濕氣上衝的適合用這個。）或者用茱萸丸、茱萸木瓜湯。將檳榔磨成粉末，用童子小便調服。大腹子散。三脘散。桑白皮散。（以上幾個方劑適合實證患者。）犀角散。（適合熱證患者。）沉香散。

（沒有熱象的適合用這個。）紫蘇葉三兩，桑白皮（炒過）二兩，前胡（去蘆頭）一兩，每次服用八錢。

檳榔二枚，杏仁（去皮、尖）二十粒，生薑五片，用水煎煮後服用。蘇子降氣湯，可以配合養正丹或四磨飲一起使用。

（以上方劑都見於氣證門。以上幾個方劑適合氣喘急促的患者。）八味平胃散（見嘔吐門），對於害怕進食的患者，用生料平胃散（見傷飲食門），並且都加入木瓜一錢。半夏散。橘皮湯。

（以上幾個方劑適合嘔吐、噁心的患者。）嶺南地區喜歡喝酒的人，常常患上這種病，叫做「酒風腳」。

這是由於酒的濕熱之性損傷了脾胃，導致脾胃不能正常運化，因而濕熱向下墜積，凝結成痰涎，無法消散而引起的。疼痛讓人難以忍受，即使蚊蠅落在腳上，也感覺像被石頭壓著一樣沉重。

治療這種病很少有效的方法，大概是因為利濕清熱比較容易，但去除凝結的痰涎卻很困難。

《證治準繩》記載治療一位姓廉的平章患了此病，起初使用當歸拈痛湯（見身痛門），服用了兩次就見效了。

後來因為吃了濕麵條而復發，用羌活（味辛性溫，能透達關節、去除濕氣）作為君藥；當歸（味辛性溫，能消散壅滯），枳殼（味苦性寒，能消化積食）作為臣藥；大黃（味苦性寒，能引導濕麵條下行，並能通利瘀積的陳舊血液）作為使藥，結果就完全治癒了。

又說：控涎丹（見痰門）加入胭脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，（先用鹽水煮半天，再用白水煮半天。）一起製成藥丸，每次服用三十丸，逐漸增加到五十丸，能瀉下惡濁之物，立刻見效。

又說：將威靈仙磨成粉末，用蜂蜜製成如梧桐子大小的藥丸，用酒送服八十丸，能瀉出像青色膿液或桃膠一樣的惡濁之物。

應當仿效它的用意來用藥，首先去除濕熱，使氣血能夠通暢，其次用升麻、柴胡等質地輕清、藥性上行的藥物，將痰涎向上提拔，再用控涎丹以及各種軟堅散結的藥物來攻逐它，同時用砭石放血去除惡血，就可以看到效果。

《活人書》說：腳氣病忌用補藥，禁止用熱湯淋洗。按：這是針對邪氣壅塞的實證患者說的，所以忌用補藥。

同時也是針對濕氣太盛、將要向上衝逆的患者說的，恐怕用熱湯淋洗會蒸動體內的濕氣，幫助它向上升騰。

如果濕氣正沉積在腳部，無法向外發散，那麼正好適合用熱湯淋洗來引導它向外排出。可以用防風、荊芥、威靈仙、草烏、川椒、白芷、烏藥、蒼朮、紫蘇這一類藥物，煎煮成湯藥趁熱清洗。

雙腳必須經常保暖，讓它溫暖並微微出汗，同時要不時地讓人按摩揉搓。飯後經常自己走動，以幫助散發洩除體內的濕熱為佳。

晚飯應該少吃，不吃更好，因為晚飯難以消化，最容易使氣血壅塞停滯。

腳氣病有在腿腳腕處長瘡的，對於腫脹疼痛，可以用漏蘆、白蘞、五加皮、槐白皮、甘草各七錢半，蒺藜子二兩，用水煎煮後去渣，在沒有風的地方清洗患處。心中煩躁紊亂的，用犀角散。

腳跟上爛出一個孔洞，深度大約半寸左右，每到下午時分疼痛異常，可以用人中白放在火上煅燒，從中會滲出水液，將此水滴入瘡口中。