耳

典籍說腎開竅於耳。又說心開竅於耳。解釋的人說心本來是開竅於舌的，因為舌沒有孔竅，所以借耳為竅。肺的絡脈會於耳。膽、三焦的脈都走到耳前，進入耳中，經過耳後。胃脈上行於耳前，筋結聚於耳前。小腸、膀胱的脈，都結聚於耳後的完骨。胃的支脈也經過耳後。

《素問》又說心、腎、肺、脾、胃五臟的絡脈，都歸屬於耳中。又說肝病氣逆就會耳聾。

耳聾，是聲音有所遮蔽阻塞而不能通達，在外表的遮蔽阻塞，與在體內的遮蔽阻塞是一樣的。體內的氣本來是流通的，為什麼會遮蔽阻塞呢？那是因為風、火、痰、血造成的。

在上的影響心肺之氣，在下的影響肝腎之氣，在中的影響脾胃之氣。

氣動就成為火，火動就成為風，壅塞於上焦，擾亂不清，那麼從外面傳入的聲音，就被它擾亂了。

如果再蒸化津液而凝結為痰，傷陰而血瘀，那麼耳竅就會蔽塞。嚴重的就會疼痛腫脹，結核膿腫，不只是耳聾了。不太嚴重的就會耳鳴，是氣往上從耳而出產生聲響。氣上逆盛則鳴聲厲害，氣上逆不盛則鳴聲不厲害。

上焦氣壅屬實證，下焦氣逆屬虛證，或者是陰虛而火往上炎，或者是陽虛而火往上浮。屬實證。中焦大多屬於濕熱，是酒食積滯所造成。

各臟腑的經脈，都能動氣生火發出聲響，難道一定要限定脈絡直通於耳的才會這樣嗎？這都是說內氣上壅的情況，如果是氣虛下陷也會耳聾。

因為清氣從下方上升，濁氣從上方下降，清氣不上升那麼濁氣也就不能下降了。

還有老年人精脫氣衰，不能上通的，即使沒有濁火上擾，而精氣萎弱，既然不能上通，那麼竅就逐漸閉塞，就像道路長久沒人行走而茅草堵塞一樣。

也有沉靜的人，收視返聽，精氣退藏於密處，而上竅也逐漸閉合的，這是高壽的徵兆。明白了這個道理，那麼種種紛紜的說法，就都能貫通一致了。

耳聾的治療方法：屬熱的用犀角飲子，大便祕結的加 大黃。壅塞生熱的，用犀角散。兼有外風的，用防風通聖散（見中風）。兼有痰的，用滾痰丸。

（見痰。）有鬱火的，用防風通聖散，加大黃酒煨，再用酒炒三次，又與各味藥物一起用酒炒。

加味逍遙散（見郁。）厥氣上逆的，大多會出現眩暈的症狀，用沉香降氣湯、蘇子降氣湯。嚴重的吞服養正丹（並見氣），用它來鎮墜。

腎水虛精脫的，一定顴骨面頰發黑，用六味地黃丸（見虛損）、《本事》地黃湯。

（方中有羌活、防風二味，是為了腎虛而又感受風邪的，沒有風邪的去掉這兩味。）腎虛寒的，用八味丸（見虛損）、益腎散。

多恐懼是肝虛，用四物湯（見血）加羌活、防風、柴胡、菖蒲、茯神。

勞役傷、房勞傷，虛火往上炎，消瘦憔悴昏沉眩暈，這叫做勞聾，用益氣聰明湯。

耳，是宗脈附著的地方，脈虛而外風侵襲，使得經氣閉塞，這叫做風聾，常見頭痛，用排風湯（見中風）、桂心散、磁石丸。氣壅頭目不清的，用清神散。氣閉不通的，用通氣散。外治：通神散、通耳法、追風散。甘遂半寸，用棉布裹著插進耳中，口嚼甘草。

蒼朮長七分，一頭削尖，插進耳內，一頭削平，放上艾炷灸烤，感覺耳中有熱氣，就有效。久聾的，用萆麻子丸、勝金透關散。

耳鳴。典籍說上氣不足。又說腦髓不足，就會頭暈耳鳴。都是精氣虛弱的緣故。

王汝言說耳鳴厲害的，大多是由於痰火上升，又感受惱怒而得的。如果是腎虛而鳴的，那鳴聲不厲害，應當見到虛勞等症狀。

薛立齋說：如果血虛有火，用四物湯（見血）加山梔、柴胡。氣虛的，用補中益氣湯（見氣）。血氣都虛的，用八珍（見虛損）加柴胡。

如果因怒而鳴，氣實的，用小柴胡（見寒熱）加川芎、當歸、山梔；氣虛的用八珍加山梔。

如果午前厲害的，是陽氣實、熱，用小柴胡加黃連、山梔；陽氣虛的，用補中益氣（見氣）加柴胡、山梔。

午後厲害的，是陰血虛，用四物（見血）加白朮、茯苓。

如果腎虛火動，哄哄作響，腰膝酸軟，或者痰盛口渴，必須用地黃丸（見虛損）。

嚴重的應當鎮墜，用正元飲（見眩暈）送服黑錫丹（見呃逆）。有熱的，用龍齒散。腎，是宗脈聚集的地方，開竅於耳。

宗脈虛，風邪乘虛順著脈進入耳中，正氣與邪氣相搏擊而鳴響。

先用生料五苓散（見傷濕），加製枳殼、橘紅、紫蘇、生薑一起煎煮，吞服青木香丸，（見氣。）散邪疏風下氣，接著用歸芎飲調養。

如果再加上四肢抽掣疼痛，睡著時如同敲戰鼓，耳內感覺有風吹般的奇癢，黃耆丸非常有效。

耳腫痛生瘡，用鼠黏子湯、柴胡清肝飲。耳濕腫痛，用涼膈散（見發熱）加酒炒大黃、黃芩，酒浸防風、荊芥、羌活。濕重的，外用枯礬吹入耳中。

耳濕結塊，用生豬脂、地龍糞、鍋底的墨研成末、蔥汁混合捏成棗核大小，用棉布裹著放進耳中，乾了就換。耳干痛也用這個方子。耳痛得像蟲子在裡面爬，用蛇蛻灰吹入立即痊愈。

聤耳。勞傷氣血，熱氣乘虛侵入聚集，就會生出膿汁。內服柴胡聰耳湯、蔓荊子散，外用紅綿散。

體壯有積熱的，用玉屑無憂散送服解毒雄黃丸，（並見咽喉。）腹瀉三四次就有效。流出膿的，用頭髮灰吹入。耳膿潰爛的，用礬灰、鉛丹吹。

另一個方子，陳皮燒灰一錢，輕粉三分，麝香五釐，吹入就乾。耳出血，龍骨末吹入立即止住。

按：初起時忌用斂澀的藥，鉛丹、礬不適宜用，紅棉散也不要使用。

耳癢。沈存中得了紅眼病，各種治療都不癒，邱華問他耳中癢不癢，癢是腎風，服四生散（見中風）二三服就癒。按他說的服了二次，眼睛反而大痛，再服二服就痊愈了。

把這事告訴孫和甫，孫說：曾見呂吉甫眼睛久病，服用透冰丹才癒，透冰丹也是治療腎風的。

《聖惠》說：有的人耳癢直接挑剔出血才停止的，這是腎虛浮毒上攻，適宜用透冰丹。

要戒酒、麵食、雞、豬之類一個月，如果不能戒除的，就沒有效果。

蟲子進入耳朵，用生薑擦貓鼻子貓就會排尿，取尿滴入耳中，蟲子就會出來。或者用管子伸進耳朵用力吸。

螞蟻、蜈蚣進入耳朵，用生薑汁或蒜汁灌入，或者烤豬肉、雞肉放在耳邊。

蒼蠅進入耳朵，皂角子蟲研爛，用生的蚯蚓血調和灌入耳中。跳蚤、蝨子進入耳朵，用菖蒲末炒，趁熱用棉布裹著放在耳邊。

蜒蚰進入耳朵，用鹽擦耳內，或者硼砂、膽礬等分研成末吹入，就會化為水。水進入耳朵，薄荷汁滴入立刻見效。

耳中有東西不能出來，在弓弦頭散開的地方塗上好膠，放進耳中黏它，慢慢拉引出來立刻見效。

各種蟲進入耳朵，用茶油一滴滲進耳內，立刻見效而安好。