腰痛

膀胱經脈抵達腰部，腎經脈深入腰部。又《內經》說：腰部是腎的居所，轉動搖擺不能自如，是腎即將衰憊的徵兆。所以腰痛是腎與膀胱的疾病。

太陽經脈空虛，那麼風、寒、濕等各種外來邪氣都能造成疾病，而腎虛所導致的病患尤其多。

腰部肢體痿弱無力，身體疲倦乏力，腳膝痠軟無力，脈象或洪大或細小，都呈現無力狀態，疼痛也是隱隱約約不太劇烈，這就是其徵候表現。

分為寒證與熱證兩種，脈象細弱無力，氣息怯弱，小便清澈通利，這是陽虛，適宜用腎氣丸（見虛損）、橘香丸、生料鹿茸丸（見血）之類的方劑。

再用茴香炒後研成粉末，豬腰切片但不要切斷，將粉末摻入其中，用紙包裹後煨烤至熟，用黃酒送服。

脈象洪大但無力，小便顏色黃赤，虛火時常上炎，這是陰虛。

李東垣所說的醉酒後行房，損傷了人體的真陰，那麼腎氣就會燥熱，燥熱就會導致腰脊疼痛不能舉動，久了則髓液減少、骨質枯槁，發展為骨痿，適宜用六味丸（見虛損）、滋腎丸（見小便不通）、封髓丹（見遺精）之類的方劑。

瘧疾、痢疾之後，以及月經過後引起的腰痛，大多屬於虛證，在補氣血的藥物中加入杜仲、側柏葉。朱丹溪說：長期腰痛，必須用官桂來發散，疼痛才能停止。脅肋疼痛和腹痛也是同樣的道理。

腰痛的原因有感受風邪、有感受寒邪、有感受濕邪、有感受熱邪，有閃挫損傷，有瘀血停滯，有氣機阻滯，有痰濕積聚。

被風邪所傷，脈象必定浮緩，疼痛或在左側或在右側，沒有固定的位置，向下牽扯到兩腳，羌活、防風、秦艽一定要用。

感受寒邪而疼痛，腰部寒冷如同冰塊，脈象必定緊澀，遇到熱就減輕，遇到寒就加重，用姜附湯（見中寒）加肉桂、杜仲，外用摩腰膏塗抹。

被濕邪所傷，感覺腰部沉重如同坐在水中，脈象必定遲緩，遇到天氣陰暗或久坐（久坐則濕氣凝結）必定發作，身體浮腫，用滲濕湯、腎著湯治療。

（均見傷濕。）身體沉重、腰部寒冷，飲食正常，小便通利，名為腎著，（這是寒濕之氣凝結停滯不行。）治療適宜祛除濕邪兼以溫散。風濕證，用獨活寄生湯。濕熱證，用蒼朮湯、獨活湯、羌活湯。閃挫或跌倒碰撞損傷而疼痛。

用乳香趁痛散，或用五積散（見中寒）加桃仁、大黃、蘇木各一錢，當歸用量加倍。也可以用茴香根連同紅曲一起搗爛，用熱酒調服。

如果是因為勞累過度、負重而疼痛，用和氣飲（見腫脹），或用普賢正氣散。

瘀血所致的腰痛，脈象必定澀滯，轉動身體如同刀割錐刺，大便呈黑色，白天症狀較輕夜間加重，用桃仁酒調和黑神散服用，或用四物湯（並見血）加桃仁、紅花之類的藥物。

氣機阻滯所致的腰痛，脈象必定沉澀，用烏藥順氣散（見中風）、人參順氣散。

痰濕注滯所致的腰痛，脈象必定滑利，或沉弦，用二陳湯（見痰）加南星、香附、烏藥、枳殼、威靈仙，其中威靈仙是治療疼痛的要藥，研成細末，每次用二錢，摻入豬腰內用火煨熟後吃，用熱酒送服，稍微腹瀉為度。

杜仲（用薑汁炒至斷絲）、黑丑、補骨脂、桃仁（炒過，去掉皮尖）、延胡索，各等份研成細末，用酒煮麵糊，再加入胡桃肉做成丸劑，大小如梧桐子，空腹時用溫酒或白開水送服五七十丸，適宜需要攻下的患者使用。

腰痛雖然屬於腎與膀胱的病變，但也有子臟有病影響母臟的情況，所以抑鬱發怒損傷肝臟也會導致腰痛，適宜用調肝散治療。

有脾土有病波及腎水的，所以憂慮思慮損傷脾臟，也會造成腰痛，用沉香降氣湯（見氣）配合調氣散（見中氣）。腰痛患者面部突然變紅又突然變黑，是心腎交爭的表現，是難以治療的證候。