大便不通

有熱結的人，是因為熱耗損血液導致乾燥，所以形成結滯。脈象洪大而數，食欲正常，（這就是張仲景所說的陽結。）用麻仁丸、四順飲子吞服潤腸丸治療。

如果乾燥結實堅硬，腹部脹滿疼痛，用承氣湯（見中氣篇）治療。

有寒結的人，是冷氣橫阻於腸胃，陰氣凝滯運行不暢，津液不通，所以形成結滯。脈象沉遲，不能進食，腹部疼痛。

（這就是張仲景所說的陰結。）寒證而偏於實證的，用備急丸（見傷飲食篇）、溫脾湯治療。

寒證而偏於虛證的，用半硫丸，以薑汁調乳香服用，或用八味丸（見虛損篇）。另外配合外用握藥。

有氣秘的人，是氣機壅滯不通，不升不降，患者多有噯氣。

實證的應當破結導滯，用木香、檳榔、枳殼、陳皮、杏仁之類的藥物。

虛證的（因為氣虛不能運行所以壅滯）應當補益並行的方法，不宜破散，重用人參。

如果氣機阻隔不通，而出現噎膈反胃等症狀的，用人參利膈丸、四磨湯（見氣篇）選用。

仍然要分虛實來治療，如果氣少氣弱，無力推送，那就只需助氣罷了。

（肺主氣，肺與大腸是表裡關係，氣秘應當治肺。）朱丹溪說：肺氣不下降，就難以傳送，用枳殼、沉香、訶子、杏仁等藥物。

老年人、虛弱的人津液少的，適宜用潤滑的方法，用胡麻、麻仁、阿膠等。

有血秘，老年人、（老年人後門固澀，是長壽的徵兆。）產婦（產後有大便不通達數十日的，不要急於通下）。

血液乾枯，或是病後血虛，或是發汗、利小便導致津液乾涸，（津液也屬於血。）都適宜用潤劑，如蓯蓉潤腸丸、更衣丸、四物湯（見血篇）、麻仁、杏仁等辛潤的藥物。

另外腎掌管二便，腎水虛弱乾燥，適宜用六味丸（見虛損篇）滋補腎水，稍微配合辛味藥來潤燥。

如果是跌打損傷，瘀血凝滯，導致氣機運行不暢，而大小便不通的，以破瘀導滯為主。

有風秘的人，腸胃素來有風邪，風能燥濕燥血，所以大腸不潤滑而形成結滯，用搜風順氣丸（見中風篇）、滋燥養榮湯治療。

老年人氣血大多虛弱，觀察脈象浮而虛的，是氣虛；沉而虛的，是血虛。凡是結實難以排下的證候，可用穿結藥及妙香丸。（見煩躁篇。）

燥屎巨大堅硬，結在肛門難以排出，名叫直腸結，用導法治療。

導法：用蜂蜜煉成條狀，大小如手指，黏上皂角粉末，抹上油，納入肛門。寒結的加草烏頭粉末，用來化寒消結。熱結的用豬膽汁導引。