汗

汗就是水，是由腎臟所主管的。內藏時就成為液體，往上升發就成為津液，往下降落就成為尿液，向外發泄就成為汗。之所以能夠向外發泄，是因為火的蒸發作用。火屬於心，所以說汗是心臟的液體。

火旺盛的人，即使表面閉固也會出汗；火不旺盛的人，必須表面疏鬆才會出汗。

自汗，是指不是因為發表而汗自己流出來，出汗沒有固定時間，只有火退才能停止。傷風傷寒，都是熱蒸發而汗出，中暑和病濕也是如此。喜怒思憂恐五志過度就會產生火，也會出汗。

（比如驚恐就會使心神浮動飛越，汗隨即流出可以看到。）勞動就會生火，飲食就會增長氣，（《經》書說：食物進入陰分，在陽分中長氣。氣屬於陽，氣有餘就變成火。）房事就會使精氣泄於下面，火散於上面，所以都會出汗。

火在體內，汗就隨著臟腑而出；火在體表，汗就從經脈而出。

（比如太陽傷風，熱在皮膚，就會微微出汗，這是肌表的汗。陽明胃實，就會蒸蒸發汗，這是胃腑的汗。翕翕、蒸蒸都是熱的樣子，翕字像合羽，身體像被羽翼所覆蓋，撫摸時自然溫暖；蒸蒸就像蒸籠中熱氣騰越，撫摸時熱氣透手。）春夏季節氣浮，汗出現在肌膚。

秋冬季節氣沉，汗出現在骨髓，所以筋骨疾病需要發汗的，應當在冬至後發散。自汗，過去說是表虛，但不能一概而論。

比如傷寒一開始沒有汗，傳到陽明後就有汗了，難道之前是表實，之後是表虛嗎？

（之前沒有汗，是因為陰邪凝固，無論這個人平時表實無汗，就是表虛也沒有汗。傳到陽明後，熱盛蒸發，無論這個人平時表虛有汗，就是表實也有汗。有人問：太陽傷風有汗，用桂枝湯，不是表虛嗎？回答：傷風有汗，有汗就表示表疏，所以稱之為虛。這是因為有汗而導致表虛，不是因為表虛而有汗。因表虛而有汗，就要著重固表；因有汗而表虛，就要著重散熱。使用桂枝，是發散風邪，不是固表，固表只是它的附帶功效。）有實火，有虛火，陽虛（即東垣的補中益氣證），陰虛（即血虛），腎陽虛，腎陰虛，都會發熱，都是虛火。

火熱就身溫汗熱而皮膚乾澀，陽虛就身涼汗冷而皮膚滑潤。

（陽衰就衛氣不固，又因為陽虛就不能內守，而容易浮越。但也有熱到極點反而出冷汗的，是因為熱聚在體內，肌膚反而冷，肌膚冷所以汗也冷。有的汗過多，是陽氣隨汗脫失所導致。但熱甚汗多而脫的，他的汗必定先熱，然後才冷。丹溪說熱極反汗冷，是火盛兼水化，這種說法牽強。）盜汗，是醒著時沒有汗，睡著時出汗，就像盜賊趁人睡熟時偷東西一樣。人醒著時氣在陽分運行，睡著時氣在陰分運行。

如果這個人表陽虛，睡著時氣運行到體內，表就更加失去防護而更加疏鬆，即使內火不旺盛，陽氣聚集在體內，與體內微弱的火相觸發，也一定會出汗。

如果內火本來就旺盛，兩股陽氣相互搏擊，陰液被擾亂，即使表固的人，也必然突破包圍而出汗了。

（這個人陰虛尤其容易擾動。）等到醒覺，陽氣回到體表，汗自然就停止了。

傷寒的盜汗也是這樣，邪氣在半表半裡時，醒著時氣挾帶邪氣回到體表，陰分得到安靜不被擾亂，所以沒有汗；睡著時氣挾帶邪氣進入體內，陰分被擾亂而不安寧，所以出汗。

（丹溪說雜證的盜汗，有陽虛，有陰虛，大病後陰氣未恢復，遺留的熱未清除，或因勞役、七情、色欲之火，或因飲食積熱，都能耗損精血。陰氣已經受傷，陽火獨旺，內部蒸發形成汗。）

心孔汗，其他地方沒有汗，只有心孔一處有汗。由思慮過多，心神浮越所導致。頭汗，其他地方沒有汗，熱不能向外發散，只向上蒸發。

有的因為黃郁未發，有的因為濕家誤下，有的因為水結胸蒸，有的因為火劫熱迫，有的因為陽明蓄血，有的因為熱入血室，詳細見《傷寒論》。手足汗，其他地方沒有汗，是脾胃的熱達到四肢。

（脾胃主管肌肉和四肢，熱達到肌肉就是全身汗，如果達到四肢就是手足汗。）冬季腳多出汗，是氣下降的緣故。

又有手足汗，屬於脾胃虛寒，不能正常運行津液，趁虛陽外越（虛陽被寒所逼而外越），而橫溢到四肢的。

就像陰盛而淫雨連綿，那種汗必定寒冷，與實熱的汗（那種汗必定熱）不同。

脫汗。陰盛格陽，汗隨陽脫，味道淡不鹹（久藏的液體就鹹，如果剛剛氣化的液體就淡，鹹的是已經出盡了，連新化的液體也出了，可知津隨氣脫了）。像珠子不流動（沒有後續的緣故，就是絕汗），無法治療。

（淋漓如雨，擦拭不及，以及液體乾涸而火正旺，熬煎如膠黏稠的，都難以治療。）