瘟病兼證論

嘔吐蛔蟲，這是胃熱所致，必定不是臟腑虛寒。烏梅丸、理中湯千萬不可使用，只須使用調胃承氣湯，蛔蟲自然會康復。

瘀血蓄積。疫病已久而未及時攻下，血液被熱邪搏結，敗壞變成紫黑色，溢散到腸胃，不想漱水也不想吞嚥，小便通利，大便呈黑色，就是這個徵候。

適宜用桃仁承氣湯：大黃、芒硝、桃仁、當歸、芍藥、丹皮。服用此藥後熱邪消除就能康復。

若仍有剩餘熱邪，適宜用犀角地黃湯：地黃（五錢，搗爛加水絞汁，其渣放入鍋中煎煮）、白芍（一錢半）、丹皮（一錢）、犀角（一錢），與地黃汁一起服用。

發黃。疫病邪氣傳入體內，熱邪移到下焦，小便不通暢，邪氣沒有出路，經脈之氣鬱滯因而發黃，全身及眼睛發黃如金色，適宜用茵陳湯：茵陳（一錢）、山梔（二錢）、大黃（五錢），加生薑煎服。

患者神志恍惚時出現手觸摸衣物、捻搓線縷的動作，肌肉跳動抽掣，四肢顫抖不寧，眼睛視物模糊不清，都是因為延誤而未及時攻下，或使用作用緩慢的藥物延誤所導致，這是元神即將脫散的徵兆。補益則毒邪更盛，攻下則正氣已虛，這是危重的證候。

不得已時，勉強用黃龍湯：大黃、厚朴、枳實、芒硝、人參、地黃、當歸。

或者用人參養榮湯也可以，但虛弱的症狀稍有減退就應當立即去除，不要長期使用。

服藥後不能耐受，額頭出汗，四肢冰冷顫抖，心神煩躁，坐著躺著都不安寧，這是中氣虛損，不能承受藥力，稱為藥煩。

立即服用生薑湯就能立刻好轉，或在藥中多加生薑煎服，就不會出現這種情況。更適宜把藥物分成兩三次服用，以防止嘔吐。

服用承氣湯完全沒有效果，或第二天才見效，或半天後仍然嘔吐原藥，這是因為中氣虛損不能運化藥物的緣故，是非常凶險的徵兆，應當加入生薑、人參來扶助胃氣。然而也有病重藥輕而導致無效的，不在這個範例之中。

想喝冷飲，是因為高熱口渴得厲害。不論什麼季節，都應根據情況適量給予。如果盡情飲用，就會導致水液停滯在心下了。

虛弱引起的煩躁，坐著躺著都不安寧，手腳不停活動，寸關尺三部脈象都觸不清楚，尤其是尺脈摸不到，這是元氣虛衰無力支撐的表現，治療方法應當以大補元氣為主。

神氣虛弱導致的譫語。在使用下法之前出現的譫語，必然有內熱煩渴的症狀，這是實證，適宜用下法。

在使用了下法之後的數日內譫語不止，這是元神尚未恢復，應緊急用清燥養榮湯。

挾熱下利，腹瀉排出稀糞，顏色必然赤黃或焦黃，這是胃中已不留邪了。

一二日內腹瀉停止、熱象消退是病癒的表現，腹瀉不止的適宜用小承氣湯攻下，腹瀉自然就會停止。

如果腹瀉停止一二日後，突然煩躁口渴，又腹瀉，這是潛伏的邪氣又發作了，仍然按照前面的方法治療。大便閉結，是內有熱邪的緣故，適宜用下法，各種病症就會全部消除。

呃逆有寒證和熱證，要根據主要症狀來參考判斷。熱證用白虎湯、承氣湯，寒證用四逆湯。

熱邪內結而旁流。先是大便閉結不通，隨後純粹瀉下清水，完全沒有糞便，這是糞便結在腸道內部，適宜用承氣湯攻下結糞，腹瀉自然就會停止。

如果服藥後結糞仍不下，仍然瀉下臭水，說明邪氣還在，病症必定不會減輕，需要再攻下。

大腸黏液膠閉，大便極度臭穢如黏膠，但卻不硬結，這是熱邪極盛的表現，不攻下就會死亡。小便赤色，是胃熱，適宜用調胃承氣湯。

小便急迫頻數，排出白色膏狀物如同馬遺，屬膀胱熱，適宜用豬苓湯：豬苓（二錢）、澤瀉（一錢）、滑石（五分）、甘草（八分）、木通（一錢）、車前（二錢）。

小腹按壓時硬滿疼痛，小便自行通利正常，這是瘀血蓄積，用桃仁湯：桃仁（三錢）、丹皮、當歸、赤芍（各一錢），阿膠（二錢）、滑石（五分）。

脈象沉伏，但神色不衰敗，言語動作自如，沒有其他怪異症狀，忽然六部脈象如絲，甚至摸不到，或一手脈象先伏，這是因為失於攻下導致氣機閉塞的緣故，適宜用承氣湯慢慢攻下，六部脈象自然恢復，忌用生脈散。