瘟疫雜病論（2）

下後脈象浮而數，應當發汗卻無法出汗；或者拖延五六天脈象證候不改變，始終無法出汗；或者平常就有虧虛；也可能是因為腹瀉太久導致。用加人參白虎湯，出汗後即解除。

下後脈象又變得沉。既然已經瀉下，脈象應當浮，這是汗解的先兆。現在不出汗而脈象又沉，是殘餘邪氣再次進入胃腑，應當再次瀉下。再次瀉下後脈象又浮，仍然應當汗解，宜用白虎湯。

下後病癒數日又發熱，這與飲食勞累無關，不要歸咎於病人。

這是殘餘邪氣潛藏而復發，必然的道理，再稍微瀉下即愈，不要用大劑量。

下後身體反而更熱。下後應當身體涼爽，現在反而更熱，這是結聚打開而氣機通暢，鬱遏的陽氣伸展發越。就如同爐中潛伏的火，撥開雖然有火焰，不久自然熄滅。這與下後脈象反而數的道理相同。

如果沒有可下之證，而胡亂過早瀉下，他的發熱是病勢本身，本來應當逐漸發熱，不是因為誤用承氣湯而更加發熱。日後邪氣傳入胃腑，有了可下之證，應當再次瀉下。

下後脈象反而數，應當瀉下而沒有瀉下，口乾舌燥口渴，身體發熱反而減輕，四肢時而厥冷，想要靠近火堆、擁抱被子，這是陽氣壅塞潛伏。

已經瀉下之後，厥冷回復不再冷，脈象大而更加數，舌頭也不乾不渴，這是裡邪去除，陽氣突然伸展，宜用柴胡清燥湯：柴胡、黃芩、陳皮、甘草，去除花粉、去除知母，加葛根，順應其性質而升散疏泄。

下後數日，舌上又生苔刺，邪氣未盡，再次瀉下。苔刺未去，但已變軟，只是熱渴未除，再瀉下。苔刺既已去除，日後又發熱，仍宜瀉下。

其中或緩或急，或輕劑或重劑，或兼用柴胡清燥湯、犀角地黃湯，以至於投用承氣湯，或宜多用，或宜少用，應當臨證斟酌。

下後病完全痊癒，但腹中有塊，按壓疼痛，氣機有時不暢，常發出蛙鳴聲，這是邪氣已盡而宿積未除。

不可攻伐，徒然損傷無益，等待胃氣平復，自然能潤下。

（或者滋陰，向下滋潤自然通暢。能進食的人，新進食物則陳積自行推散。）

下後腹脹消除，想吃東西、知道味道，但熱未除，脈象接近浮，這是表部尚有餘邪，應當出汗解除。如果不出汗，用柴胡清燥湯調和。仍然不得汗的，會逐漸解除，不要苛求其出汗。

戰汗後又瀉下後，過了數日腹痛不止，將要形成痢疾。

不論已經見病或未見病，宜用芍藥湯：白芍、當歸（各一錢）。

檳榔（二錢）、厚朴（一錢）、甘草（七分），裡急後重加減大黃（三錢），紅色積滯倍用白芍，白色積滯倍用檳榔。

下後自汗不止。（詳見自汗條。）下後盜汗。（詳見盜汗條。）

下後斑點逐漸出現。（詳見發斑條。）下後斑點出現，再次瀉下斑點反而隱沒。（詳見發斑條。）

下後或多次瀉下導致陰液耗亡。瘟病有適宜瀉下的，不得已多次瀉下，導致兩目乾澀，舌頭枯乾，津液不到咽喉，唇口乾燥開裂，由於此人平時多火而陰虧，現在嚴重耗傷津液，宜用清燥養榮湯：知母、花粉、當歸身、白芍、陳皮、地黃汁、甘草，用燈心草煎服。

如果熱渴未除，裡證仍在，宜用承氣養榮湯：知母、當歸、白芍藥、生地、大黃、枳實、厚朴，生薑煎服。

如果表有餘熱，宜用柴胡養榮湯：黃芩、陳皮、柴胡、甘草、當歸、白芍、生地、知母、花粉，生薑、大棗煎服。

如果痰涎湧盛，胸膈不清，宜用貝母養榮湯：知母、花粉、栝蔞仁、貝母、橘紅、白芍、當歸、蘇子，生薑煎服。（忌用人參、白朮。）

下後餘熱不能立即消除，因為膜原的邪氣未盡，傳入胃腑的緣故。應當寬緩兩日，用柴胡清燥湯緩劑調理。

下後反而痞滿。下後痞滿應當消除，反而痞滿的，是虛證。此人平常虛弱，或者新病初起，脾臟失去健運的緣故。

再用行氣藥就不對了，宜用參附養榮湯：當歸、白芍、人參、炒乾薑（各一錢），生地黃（三錢），炮附子（七分）。如果確實是虛證，一服必愈。

虛實應當辨別，表雖有微熱，脈搏不很數，口不渴的，是虛痞。

如果潮熱口渴，脈搏數的，是實痞，實痞應當再次瀉下，用此方則有大害。

下後反而嘔吐。下後嘔吐應當消除而反而嘔吐，這是胃氣虛寒，稍微進食便吞酸，宜用半夏藿香湯，一服嘔吐即止。

半夏（一錢半）、藿香、炮薑、陳皮、白茯苓、白朮（各一錢）、甘草（五分），生薑煎服。

下後脈浮，應當發汗卻無法出汗。（見奪液不得汗條。）

下後正氣耗奪而不語。下後氣血俱虛，神志不清，只向裡睡，似睡非睡，似醒非醒，呼喚不應，這是正氣耗奪。與其服藥不當，不如靜守。

宜用人參養榮湯補益，能進食的人自然正氣回復，前述證候自愈。假若不能進食，病情轉重，治法應當峻補。