內風證（2）

失去聲音、不能說話。《內經》說，體內精血嚴重虧損敗壞而亡失（就像被人奪走一樣），並且氣逆（氣逆向上行叫做厥，是火氣向上衝的緣故），就會形成音痱，這是腎虛的緣故。

（腎水虛弱，所以火氣向上炎燒。）少陰（腎的經脈）之氣不能到達的人，（不至，是說不能向上通達，也就是腎水不能向上滋潤的意思。）這是氣逆的表現。

腎的經脈之氣不能向上到達，就無法沿著喉嚨、挾持舌根，所以不能說話。

用「地黃飲子」、「六味地黃丸」、「八味地黃丸」等（六味、八味見於虛損篇）來主治。

或者用竹瀝、荊瀝（去痰）、梨汁（去熱，各三杯）、生葛汁（去熱）、人乳汁（潤燥，各二杯）、陳醬汁（半杯），混合均勻，隔水加熱後一次溫服。

（舌頭是心的苗竅，痰火旺盛就會使心脈乾燥拘攣緊急，所以舌頭僵硬而不能說話。另外，痰濁矇蔽心竅，就會使心脈功能喪失，所以不能轉動舌頭，而且神志昏迷不能言語。）有痰的人，用「滌痰湯」。

體內有熱的人，用「涼膈散」（見發熱篇）加入石菖蒲、遠志（用來通暢心竅），研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成丸藥，如彈子大小，外面用硃砂包裹，每次服用一丸，用薄荷湯化開送服，名叫「轉舌膏」。

或者用《衛生寶鑑》中的「訶子湯」（見喑啞篇）、「正舌散」、「茯神散」，外用龜尿點在舌頭上，有神奇的效果。

（將烏龜放在新鮮荷葉上，用豬鬃戳牠的鼻子，龜尿就會立刻流出。）言語不流利，有舌頭伸出不收、舌頭麻木的現象，都按照痰火來治療，用烏藥、殭蠶、膽南星、黃芩、黃連、枳殼、防風、竹瀝、生薑汁。

痰涎很多的人。用橘紅一斤，逆流水五碗，煮沸幾次，去掉橘紅，再煮到剩下一碗，一次服完，用白開水引導它（之後再喝白開水，用手指探入喉嚨，引導催吐）。這是催吐痰涎的極佳藥物。

中風之後，氣機還沒有完全順暢，痰涎還沒有完全清除，應當用「藿香正氣散」和「星香散」一起煎煮服用。對於「中氣」、「中惡」、「霍亂」等病尤其適合。

中風之後身體虛弱又有痰，用「四君子湯」（見氣篇）和「星香散」，或者用「六君子湯」（見氣篇）、「養正丹」（見氣篇），來降痰鎮氣。氣機實的人，用「星香散」送服；氣虛的人，用「六君子湯」送服。

四肢不能抬舉。屬於實證的，是脾臟濕氣過盛，導致筋脈鬆弛軟弱，應當去除濕氣。

屬於虛證的，是脾臟有燥熱，亢盛的火氣消耗了人體的正氣，沒有力氣來活動，用「十全大補湯」（見虛損篇）加減，去除病邪，保留正氣。

身體疼痛。這是因為風、寒、濕三種邪氣停留在經脈中，導致氣血不通而產生疼痛。

用「鐵彈丸」、「十味銼散」（含有熱性藥物，沒有熱象的人適合用它）、「蠲痹湯」（見痹症篇）。

昏迷不醒。用「活命金丹」、「至寶丹」、「至聖保命金丹」、「牛黃清心丸」。

小便不通暢。用《三因極一病證方論》中的「白散子」，加入木通、燈心草、白茅根一起煎煮，如果熱象嚴重就去除附子。

張潔古說：如果自汗，體內的津液向外流失，小便自然會減少，不可以再用利尿的方法，否則會使營衛之氣枯竭，沒有力量來制約火氣，應當清熱止汗，小便自然會通利。對於遺尿。用濃煎的「參耆湯」，稍微加入益智仁，頻頻小口飲用。

吃得很多。這是因為火氣旺盛導致脾的陰液虧虛而乾燥，所以能夠消化食物，應當瀉火，脾陰恢復後食量就會減少，這就是驗證。舊說認為脾虛就會求助於食物。《內經》說：實證會夢到給予別人東西，虛證會夢到向別人索取東西。就是這個道理，也能說得通。

（食物是用來滋養血液的，所以脾陰虛就會想吃東西。但是吃了東西又能消化，這說明體內有火。）

中風必須區分陰證和陽證。（氣虛的人多表現為寒象，火氣旺盛的人多表現為熱象。）陰證中風，面色青白，手腳冰冷，出汗很多。

（體內產生的風火，也有轉變為寒證的情況。因為風火向外發散，出汗過多，陽氣隨著汗液向外耗散，病症轉為陰寒，確實是存在的。前人說中風的痰起初是熱痰，後來變成寒痰，也是這個意思。）陽證中風，面色通紅像喝醉了一樣，兩眼怒視向上看，身體僵硬、抽搐、眩暈。

《內經》說：震顫、眩暈、脅肋疼痛，身體僵硬、筋脈攣縮，這是厥陰風木之氣（的病變）。

木氣旺盛就會產生火，風和火都屬於陽邪，常常合併變化，這些都是熱氣的表現。

另外，風能夠勝過濕氣，導致乾燥，風病如果勢頭很嚴重，因此造成筋脈攣縮、身體強直，這是燥熱到了極點的緣故。

《衛生寶鑑》說：凡是有人剛開始感覺到大拇指、食指麻木不仁，或者不能活動，三年之內必定會發生中風（肺經的脈絡終止於大拇指，大腸經的脈絡起始於食指，肺金有病則皮毛不固密，容易感受風邪），應當先服用「愈風湯」、「天麻丸」各一劑，來預防它。

薛立齋說：預防的道理，在於調養氣血，節制飲食，戒除過度的七情，遠離房事。如果服用前面的藥物來預防，恰恰是用來招致風邪、引發中風的。

《乾坤生意》說：凡是有人手腳逐漸感覺不靈活，麻木不仁，或者口眼歪斜（這些都是經絡的病變，容易感受外風），說話不流利，或者胸膈滿悶，接連不斷地吐痰（這些是痰火的病變，容易引發內風），六脈呈現弦滑而無力的現象，那麼距離突然昏厥仆倒的時間也不遠了，必須防範它。

有一個婦人，先是胸脅部位脹滿疼痛（這是肝血虛，肝火旺盛而抑鬱的緣故），後來四肢不能收攝（這是血虛不能滋養筋脈的緣故），自汗像下雨一樣（這是肝熱導致津液外泄），小便自己流出來（這是肝熱導致陰部挺出，疏泄功能失常而不能固藏），大便不成形（這是火熱蒸騰脾土，導致濕氣活動），口部緊閉、眼皮跳動（這是筋脈收縮牽引的緣故），但還能吃些東西（說明臟腑還沒有受傷）。過了十多天，有人認為這是中臟腑。薛立齋說：不是的。

如果是風邪中於臟腑，真氣已經脫失（指的是自汗、遺尿這些症狀），惡劣的證候已經出現，災禍就在轉瞬之間，怎麼可能拖延到十天呢？

（中風是突然發作的，也不會有先前出現的胸脅症狀。）看她的面色是青中帶紅（這是木和火的顏色），診她的脈象是洪大而數，而且肝脈尤其明顯，於是用了「犀角散」四劑，立刻痊癒。之後又用「加味逍遙散」（見鬱症篇）來調理。

後來因為憂鬱憤怒而復發，同時伴有發熱、嘔吐，月經淋漓不止，食慾不振。這是因為肝木剋伐脾土，導致脾虛不能統攝血液。用「加味歸脾湯」，輔以「逍遙散」而痊癒。

又有一個人，平時沒有疾病痛苦，突然間像死人一樣，身體不能動彈，眼睛閉著睜不開，口緊閉不能說話，厭惡聽到人的聲音，樣子像眩暈昏冒，過了一段時間才甦醒過來。

這是由於出汗太多，血液不足，陽氣鬱結在胃中並向上逆行，不能正常運行所導致的。

過了一段時間，氣機下降而甦醒，這叫做「郁胃」，用「白薇湯」、「倉公散」。引用這兩個病例，作為辨證的方法。