原文
（惡寒發熱常相兼，觀彼兩門自見。此篇乃以寒熱往來，及內外上下寒熱者言之。）
白話
惡寒與發熱常常同時出現，觀看那兩篇自然可見。這一篇是針對寒熱往來，以及體內外、上下寒熱的論述。
寒熱
寒熱
寒熱27 句
原文
往來寒熱，有期者瘧也，無期者諸病也。有傷寒邪在少陽，及妇人病傷寒，熱入血室，而往來寒熱者，（詳《傷寒·少陽篇》。）有衰弱人，陰陽之氣並虛，相為勝復而往來，（詳《傷寒·平脈篇》病有灑淅惡寒條中。）病後產後多有之。
白話
往來寒熱，有固定時期的是瘧疾，沒有固定時期的是各種疾病。有的是傷寒邪氣在少陽，以及婦女患傷寒、熱入血室而往來寒熱的（詳見《傷寒論·少陽篇》）。有的是體質虛弱的人，陰陽之氣都虛弱，互相勝復而往來（詳見《傷寒論·平脈篇》病有灑淅惡寒條中）。病後和產後多見此症。
原文
（產後黃耆丸。）有鬱抑而致者，如寡婦、尼姑，獨陰無陽，欲火熾於中，則內熱不得遂，而氣鬱於裡，不外達則表寒，久之鬱熱得伸，則表熱是也。
白話
（產後用黃耆丸。）有因抑鬱而導致的，如寡婦、尼姑這種孤陰無陽的情況，欲火在體內熾盛，則內熱不能暢達，而氣機鬱結在體內，不向外達散就表現為外表寒冷，時間久了鬱積的熱得以伸發，就表現為外表發熱。
原文
（抑陰地黃丸。）有宿食結滯者，輕則消導，重則下之。有結熱在裡者，大柴胡湯。
白話
（用抑陰地黃丸治療。）有宿食積滞的，輕的用消導法，重的用下法。有結熱在體內的，用大柴胡湯。
原文
（見瘧。又氣鬱則痰停，而寒熱作，理詳瘧門。）
白話
（見於瘧疾篇。又氣機鬱結則痰濕停聚，因而引發寒熱，道理詳見瘧疾門。）
原文
外熱內寒。仲景云：身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。
白話
外熱內寒。張仲景說：身體非常發熱，反而想穿更多衣服的，是熱在皮膚，寒在骨髓。
原文
《活人》云：先與桂枝湯（見傷濕）治寒，次與小柴胡湯治熱。
白話
《南陽活人書》說：先用桂枝湯（見傷濕篇）治療寒，再用小柴胡湯治療熱。
原文
按二方謬甚，此證大抵陰盛格陽，用二方殆矣。
白話
按這兩個方子很不恰當，這個證候大多是陰氣過盛格拒陽氣，用這兩個方子很危險。
原文
外寒內熱。仲景云：身大寒，反不欲衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
白話
外寒內熱。張仲景說：身體非常寒冷，反而不想穿衣服的，是寒在皮膚，熱在骨髓。
原文
《活人》云：先與白虎加人參湯（見發熱）治熱，次與桂枝麻黃各半湯治寒。
白話
《南陽活人書》說：先用白虎加人參湯（見發熱篇）治療熱，再用桂枝麻黃各半湯治療寒。
原文
按熱入三陰，其表必冷，以陽陷於內，不達於表也。但去裡熱，則陽氣復還於表，而外寒自解。其可印定此二方乎？
白話
按熱邪深入三陰經，身體表面必然寒冷，是因為陽氣陷入體內，不能達到體表的緣故。只要清除體內的熱邪，陽氣就會恢復回到體表，外寒自然解除。怎能拘泥於這兩個方子呢？
原文
上寒下熱。（腰上寒，腰下熱。）《靈樞》云：先刺項太陽，（大杼、天柱等穴。）久留之，（久留以補其陽。）已刺（謂已入針）則熨項與肩胛，（兼用熨法以溫之。）令熱下合乃止，（上熱與下熱相合，不復上寒下熱也。止，謂出針。）所謂推而上之者也。
白話
上寒下熱。（腰部以上寒冷，腰部以下發熱。）《靈樞經》說：先針刺項部的太陽經穴位（大杼、天柱等穴），長時間留針（久留針以補益陽氣）。針刺後就用熱熨法溫熨項部與肩胛部（兼用熨法來溫暖它），使上下的熱氣會合才停止針刺（上熱與下熱相結合，不再上寒下熱。止，是指出針）。這就是所說的推而上之的方法。
原文
嵩厓《尊生書》用炒梔二錢半，瞿麥五分，（二物沉降，引上寒入下焦，則下焦之熱得和。）炙草三分，蔥白三根，姜三片，（薑、蔥發散，推下熱上行，以解上焦之寒。）煎服。叔和謂此為陽附陰，言陽火下乘於陰部也。
白話
嵩厓《尊生書》用炒梔子二錢半，瞿麥五分（這兩味藥性沉降，引導上部的寒氣進入下焦，使下焦的熱得以平和），炙甘草三分，蔥白三根，姜三片（生薑、蔥白發散，推動下部的熱上行，以解除上焦的寒），煎服。叔和稱這種情況為陽附陰，是說陽火向下侵入了陰部。
原文
上熱下寒。叔和謂此為陰附陽，言陰火上乘於陽位也《經》云：視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止，所謂引而下之者也。
白話
上熱下寒。叔和稱這種情況為陰附陽，是說陰火向上侵入了陽位。《內經》說：看到經絡中下陷的虛弱脈象就取穴針刺，等到氣向下行才停止針刺，這就是所說的引而下之的方法。
原文
（上熱下寒，則在下之脈必虛，虛必陷下，須察視之。虛者不可見，而陷者可見。故視其陷下之在於經，或在於絡，則取而補之，俟陽氣下行乃止針。）東垣云：上熱下寒，《經》云陰病在陽，（陽，上焦也。言陰火上乘於陽分。）當從陽引陰，（言當從上焦引去其熱。）必須先去絡脈經隧之血。
白話
（上熱下寒，那麼在下的脈象必然虛弱，虛弱就會下陷，需要仔細診察。虛弱的脈象不容易察覺，但下陷的脈象可以見到。所以看到下陷的脈象在經脈或在絡脈，就取穴針刺並用補法，等陽氣下行才停止針刺。）東垣說：上熱下寒，《內經》說陰病在陽（陽，是指上焦。是說陰火向上侵入了陽分）。應當從陽引陰（是說應當從上焦引導祛除其熱）。必須先去經絡中的瘀血。
原文
（指陽經脈絡言，須刺出血，以去其熱。）若陰中火旺，上騰於天（天，謂上焦）致六陽（上焦陽氣）反不衰而上充者，（即《經》所謂陰病在陽也。）先去五臟之血絡（陰絡也），引而下行，（引火歸下）。天氣降下，則下寒之病自去矣。
白話
（這是就陽經的脈絡而言，必須針刺出血，以祛除其中的熱邪。）如果陰中火旺，向上升騰到天（天，是指上焦），導致六陽（上焦的陽氣）不但不衰退反而向上充盛的（就是《內經》所說的陰病在陽）。先祛除五臟的血絡（陰絡），引導火熱向下行走（引火歸下）。天氣下降，那麼下寒的病自然就消除了。
原文
慎勿獨瀉其六陽，只去陰火，只損血絡經隧之邪，勿誤也。
白話
千萬不要只瀉六陽經的陽氣，只要祛除陰火，只會損傷血絡經脈中的邪氣，不要搞錯了。
原文
又云：聖人以上熱下寒，是有春夏無秋冬也。
白話
又說：聖人出現上熱下寒，是只有春夏沒有秋冬。
原文
（有升無降。）當從天外（猶雲天上，指上焦言）引陽降入地中，此乃天上群陰火熾，（猶言陰火上乘。）反助六陽不能衰退。先於六陽中決血絡出血，使氣下降。
白話
（只有上升沒有下降。）應當從天上（如同說天上，是指上焦而言）引導陽氣降入地中，這是因為天上的陰火熾盛（如同說陰火向上侵乘），反而助長六陽不能衰退。先在六陽經中刺破血絡放出血液，使氣下降。
原文
故《經》云：視其虛脈下陷於經絡者取之，所謂引而下之也。
白話
所以《內經》說：看到經絡中下陷的虛弱脈象就取穴針刺，這就是所說的引而下之的方法。
原文
病大者，三稜針決血，去陽中之熱，使得行秋令，奉收道，下降入地中也。
白話
病重的，用三稜針放血，祛除陽分中的熱邪，使其能運行秋令，奉行收斂之道，向下降入地中。
原文
（按《經》言視脈虛陷取之，謂取其穴而補之也。東垣誤以為瀉，故有此論。又疑獨瀉六陽為非，故又言須去五臟之血絡。總由不明《經》語耳。）楊參政年踰七十，病面郁赤若飲酒，痰稠黏，眩運，兩寸脈洪大，尺脈弦細無力，上熱下寒明矣。欲藥之，為高年氣弱不任。
白話
（按《內經》說看到脈象虛弱下陷就取穴針刺，是指取穴用補法。東垣錯誤地認為是瀉法，所以才有了這樣的論述。又懷疑只瀉六陽不對，所以又說必須祛除五臟的血絡。總之是由於不明白《內經》的原意。）楊參政年過七十，患病面部郁結發紅像喝酒一樣，痰液稠黏，眩暈，兩寸脈洪大，尺脈弦細無力，上熱下寒很明顯。想用藥治療，但因為年事已高氣虛不能勝任。
原文
記先師所論，凡上熱猶鳥巢高巔，射而取之。
白話
記得先師所說的，凡上部有熱就像鳥巢在高處，要射取它。
原文
即以三稜針於巔前髮際刺二十餘，出紫血約二合許，即時頭目清利，諸苦皆去，後不復作。
白話
就用三稜針在頭頂前髮際處針刺二十多下，放出紫血大約二合左右，頓時頭目清明舒暢，各種痛苦都消除了，以後不再發作。
原文
又治姚公六十有七，頭面赤腫而痛，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，嗌咽不利，身半已下寒，足脛尤甚，脈浮數，按之弦細，刺腫處五十餘痛止。
白話
又治療姚公六十七歲，頭面紅腫疼痛，耳前後腫得更厲害，胸中煩悶，咽喉不利，身體下半部寒冷，小腿尤其厲害，脈浮數，按之弦細，針刺腫痛處五十多次疼痛停止。
原文
又灸氣海百壯，助下焦陽氣，退其陰寒；次灸三里各七壯，以引陽氣下行；足胻寒退，遂制既濟解毒湯，以黃芩、黃連酒製瀉上熱，桔梗、甘草佐諸苦藥治其熱，升、柴以散之，連翹散結消腫，酒煨大黃引苦藥上行，止煩熱，全愈。按此症有實熱者，如上二案治法可也。
白話
又艾灸氣海穴一百壯，助下焦陽氣，消退陰寒；再艾灸足三里各七壯，以引導陽氣下行；足脛寒冷消退，於是製定既濟解毒湯，用酒製的黃芩、黃連瀉上部的熱，桔梗、甘草輔助各味苦藥治療其熱，升麻、柴胡用以疏散，連翹散結消腫，酒煨大黃引苦藥向上行走，止住煩熱，完全康復。按這個症狀屬於實熱的，像上面兩個医案那樣治療就可以了。
原文
若虛熱，則是戴陽症也，不用熱劑溫腎以引火歸原，而反用寒涼，殆矣，審之。
白話
如果是虛熱，那就是戴陽症，不能用熱劑溫補腎陽以引火歸原，反過來用寒涼藥物，那就危險了，要仔細審察。
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