卷三

大便不通

卷三／大便不通13 句

原文

（大小腸交遺尿脫肛）經曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。

白話

經書上說：北方屬黑色，入通於腎，開竅於大小便二陰。

原文

是知腎主二便，腎經津液乾枯，則大便閉結矣。然有實閉、虛閉、熱閉、冷閉之不同。

白話

由此可知腎掌管大小便，腎經的津液乾枯，就會大便閉結。然而有實閉、虛閉、熱閉、冷閉的不同。

原文

如陽明胃實，燥渴、譫語，不大便者，實閉也，小承氣湯下之。

白話

如果是陽明胃實，燥渴、胡言亂語，大便不通，是實閉，用小承氣湯瀉下。

原文

若老弱人精血不足，新產妇人氣血乾枯，以致腸胃不潤，此虛閉也，四物湯加松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳之類以潤之，或以蜜煎導而通之；若氣血兩虛，則用八珍湯。

白話

如果是老年人或體弱者精血不足，剛生產的婦女氣血乾枯，導致腸胃不潤滑，這是虛閉，用四物湯加松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳之類來潤腸，或者用蜜煎導法通便；如果氣血兩虛，就用八珍湯。

原文

熱閉者，口燥、唇焦，舌苔黃，小便赤，喜冷、惡熱，此名陽結，宜用清熱攻下之法，三黃枳朮丸主之。

白話

熱閉的症狀是口渴乾燥、嘴唇焦乾，舌苔黃，小便赤色，喜歡冷飲、厭惡熱飲，這叫做陽結，應該用清熱攻下的方法，以三黃枳朮丸為主治。

原文

冷閉者，唇淡、口和，舌苔白，小便清，喜熱、惡寒，此名陰結，宜用溫藥而兼潤燥之法，理中湯加歸、芍主之。凡虛人不大便，未可勉強通之。

白話

冷閉的症狀是嘴唇淡、口中平和，舌苔白，小便清長，喜歡熱飲、厭惡寒冷，這叫做陰結，應該用溫藥兼顧潤燥的方法，以理中湯加當歸、白芍為主治。凡是虛弱的人大便不通，不可勉強通便。

原文

大便雖閉，腹無所苦，但與潤劑，積久自行，不比傷寒邪熱，消爍津液，有不容刻緩之勢也。

白話

大便雖然閉結，但腹部沒有不適，只給予潤腸的藥劑，時間久了自然會通，這不同於傷寒邪熱耗損津液，有不能片刻延緩的急迫形勢。

原文

予嘗治老人虛閉，數至圊而不能便者，用四物湯及滋潤藥加升麻，屢試屢驗，此亦救急之良法也。

白話

我曾治療老年人虛性便秘，屢次上廁所卻無法排便的，用四物湯及滋潤藥加升麻，屢次嘗試屢次見效，這也是救急的好方法。

原文

大小腸交，陰陽拂逆也，大便前出，小便後出，名曰交腸，五苓散主之。

白話

大小腸交，是陰陽失常的意思，大便從前面出，小便從後面出，叫做交腸，用五苓散主治。

原文

復有老人陰血乾枯，大腸結燥，便溺俱自前出，此非交腸，乃血液枯涸之徵，氣血衰敗之候也。多服大劑八珍湯，或可稍延歲月耳。

白話

又有老年人陰血乾枯，大腸燥結，大便小便都從前面出，這不是交腸，而是血液枯竭的徵兆，氣血衰敗的證候。服用大量八珍湯，或許可以稍微延長壽命。

原文

遺尿有二症，一因脾胃虛弱，倉稟不固，腸滑而遺者；一因火性急速，逼迫而遺者，宜分別治之。脾虛，理中湯；火盛，芍藥甘草湯加黃連。

白話

遺尿有兩種情況：一種是脾胃虛弱，倉庫不固，腸道滑利而遺尿；另一種是火性急速，逼迫而遺尿，應該分別治療。脾虛的用理中湯；火盛的用芍藥甘草湯加黃連。

原文

脫肛也有二症，一因氣虛下陷而脫者，補中益氣湯；一因腸胃有火，腫脹下脫者，四物加升麻、黃芩、荷葉之屬。

白話

脫肛也有兩種情況：一種是氣虛下陷而脫出的，用補中益氣湯；另一種是腸胃有火，腫脹下脫的，用四物湯加升麻、黃芩、荷葉之類。

原文

小承氣湯（見傷寒少陰經證。）四物湯（見虛勞。）蜜煎導法（見傷寒。）八珍湯（見虛勞）三黃枳朮丸（見腹痛）理中湯（見傷寒中寒門。）五苓散（見太陽腑病。）芍藥甘草湯（見腹痛。）補中益氣湯（見類中。）

白話

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