醫學心悟

卷三

小便不通

卷三/小便不通12
原文
(關格 孕婦轉脬)小便不通,謂之癃閉。癃閉與淋症不同,淋則便數而莖痛;癃閉則小便點滴而難通。
白話
(包括關格、孕婦轉胞)小便不通,稱為癃閉。癃閉與淋症不同,淋症是小便次數多而且尿道疼痛;癃閉則是小便點滴而出而且難以通暢。
原文
東垣云:渴而小便不利者,熱在上焦氣分也,宜用四苓散加山梔、黃芩等藥以分利之。若大便亦閉,加大黃、元明粉之類。
白話
東垣說:口渴而小便不利的人,是熱邪在上焦氣分,應當用四苓散加山梔子、黃芩等藥物來分利濕熱。如果大便也不通暢,就加些大黃、元明粉之類的藥物。
原文
不渴而小便不利者,熱在下焦血分也,宜用滋陰化氣之法,若滋腎丸之類是已。
白話
不口渴而小便不利的人,是熱邪在下焦血分,應當用滋陰化氣的方法,像滋腎丸之類的方劑就是。
原文
大法,無陽,則陰無以生;無陰,則陽無以化。
白話
基本的法則是,沒有陽氣,陰液就無法生成;沒有陰液,陽氣就無法運化。
原文
下元真陰不足,則陽氣不化,必滋其陰;若下之真陽不足,則陰氣不生,必補其陽。
白話
如果下焦真陰不足,那麼陽氣就無法運化,必須滋養陰液;如果下焦真陽不足,那麼陰氣就無法生成,必須溫補陽氣。
原文
譬如水腫鼓脹,小便不通者,服金匱腎氣丸,而小便自行,陰得陽以生也;復有除桂、附服之而亦效者,陽得陰而化也。此陰陽氣化之精義也。更有小便不通,因而吐食者,名曰關格。
白話
就像水腫腹脹、小便不通的症狀,服用金匱腎氣丸後小便自然通暢,這是因為陰液得到陽氣的化生;也有去除肉桂、附子後服用仍然有效的,這是因為陽氣得到陰液的滋潤。這就是陰陽氣化的精妙義理。還有一種小便不通,進而嘔吐食物的情況,稱為關格。
原文
經云:關則不得小便,格則吐逆,關格者,不得盡其命矣。宜用假蘇散治之。
白話
經書上說:關是無法小便,格是嘔吐上逆,得了關格的人,無法享盡自然的壽命。應當用假蘇散來治療。
原文
又丹溪治孕婦轉脬,小便不通者,用補中益氣湯,隨服而探吐之,往往有效。
白話
另外,丹溪治療孕婦胎兒轉位、小便不通的,用補中益氣湯,服藥後隨即探吐,往往有效。
原文
譬如滴水之器,上竅閉則下竅不通,必上竅開然後下竅之水出焉。
白話
就像滴水的器具,上面的孔竅堵塞了,下面的孔竅就不通,必須上面的孔竅打開,然後下面的孔竅水才能流出。
原文
丹溪初試此法,以為偶中,後來屢用屢驗,遂恃為救急良法。
白話
丹溪起初嘗試這個方法,以為是偶然應驗,後來多次使用多次見效,於是就把這個方法當作救急的良法。
原文
每見今人治轉脬症,投補中益氣,而不為探吐,且曰古法不效,有是理乎?予嘗用茯苓升麻湯,治此有驗。
白話
常常看到現在的人治療轉胞症,給予補中益氣湯,卻不進行探吐,還說古法沒有效驗,哪有這個道理呢?我曾經用茯苓升麻湯治療這個病症,有驗效。
原文
蓋用升麻以舉其胎氣,用茯苓以利小便,用歸、芎以活其胎,用苧根理胞系之繚亂,此以升劑為通之法也。附錄於此以俟明哲。四苓散 (即五苓散去桂枝 方見太陽腑病。)
白話
這是因為用升麻來提升胎氣,用茯苓來通利小便,用當歸、川芎來活化胎兒,用苧根來調理胞絡的紊亂,這是用升提的方法來達到通利的治法。附錄在這裡以供高明的人參考。四苓散(即五苓散去桂枝,方劑見太陽腑病篇。)