原文
經云:渴而多飲為上消,消穀善飢為中消,口渴、小水如膏者,為下消。三消之症,皆燥熱結聚也。
經典上說:口渴而喝水很多的是上消,消化食物很快且容易飢餓的是中消,口渴、小便像膏狀濃稠的是下消。這三種消渴症,都是因為燥熱之氣凝結積聚所引起的。
原文
大法,治上消者,宜潤其肺,兼清其胃,二冬湯主之;治中消者,宜清其胃,兼滋其腎,生地八物湯主之;治下消者,宜滋其腎,兼補其肺,地黃湯、生脈散並主之。
主要的治療原則是:治療上消,應當滋潤肺部,同時清瀉胃火,用二冬湯為主方;治療中消,應當清瀉胃火,同時滋養腎陰,用生地八物湯為主方;治療下消,應當滋養腎陰,同時補益肺氣,用地黃湯和生脈散一起作為主方。
原文
夫上消清胃者,使胃火不得傷肺也;中消滋腎者,使相火不得攻胃也;下消清肺者,滋上源以生水也。
上消要清瀉胃火,是為了不讓胃火傷害到肺;中消要滋養腎陰,是為了不讓腎中的相火侵犯到胃;下消要清潤肺臟,是為了滋養水液的上源(肺),以生成更多的水液(來補腎)。
治療三消,不必固執地只針對發病的臟腑經絡,而是應當滋養其生化之源,這樣疾病就容易痊癒了。
原文
書又云:飲一溲一,或飲一溲二,病勢危急,仲景用八味丸主之,所以安固腎氣也。而河間則用黃耆湯和平之劑。大抵肺腎虛而不寒者,宜用此法。
醫書上又說:喝一杯水就尿一杯,或者喝一杯水卻尿出兩杯,這種病情非常危急,張仲景用八味丸來主治,這是用來安穩鞏固腎氣的方法。而劉河間則用黃耆湯這類平和的方劑。大體上,對於肺腎虛弱但沒有寒象的病人,適合用這種方法。
原文
又按仲景少陰篇云:腎經虛,必頻飲熱湯以自救,乃同氣相求之理,今腎經虛寒,則引水自灌,虛寒不能約制,故小便頻數,似此不必與消症同論,宜用理中湯,加益智仁主之。
再參考張仲景《傷寒論》少陰篇說:腎經虛弱,必定會頻繁地喝熱湯來自我救助,這是因為同類之氣互相感應的道理。現在腎經虛寒,就會引水來灌溉自己,但因為虛寒而不能約束控制,所以小便次數頻繁。像這種情況,不必與消渴症同樣看待,應該用理中湯,再加入益智仁來主治。
原文
然予嘗見傷暑發喘之症,小便極多,不啻飲一而溲二者,用六味加知柏而效,可見此症,又由腎經陰虛而得,治宜通變,正當臨證制宜,未可一途而取也。
然而我曾經看過因為中暑而引發氣喘的病症,小便非常多,不只是喝一杯尿兩杯的程度,用六味地黃丸加上知母、黃柏治療就見效了。由此可見,這種病症,也可能是由腎經陰虛所引起的。治療應當通權達變,正應該根據臨床症狀來制定適宜的治法,不能只用一種方法來處理。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。