醫學心悟

卷三

泄瀉

卷三/泄瀉5
原文
書云:濕多成五瀉,瀉之屬濕也,明矣。然有濕熱,有濕寒,有食積,有脾虛,有腎虛,皆能致瀉,宜分而治之。假如口渴、溺赤、下瀉腸垢,濕熱也。溺清、口和、下瀉清穀,濕寒也。胸滿痞悶、噯腐吞酸、瀉下臭穢,食積也。食少、便頻、面色㿠白,脾虛也。五更天明,依時作瀉,腎虛也。治瀉,神朮散主之。寒熱食積,隨症加藥。
白話
古書說:濕氣過多會造成五種泄瀉,泄瀉屬於濕邪所致,這是明確的道理。然而有濕熱、有濕寒、有飲食積滯、有脾虛、有腎虛,這些都能導致泄瀉,應當區分情況來治療。假如口渴、小便顏色深紅、大便排出腸道黏膩物,這是濕熱。小便清澈、口中和緩、大便排出未消化的食物,這是濕寒。胸悶腹脹、噯氣腐臭、泛酸、大便排出臭穢之物,這是飲食積滯。進食量少、大便次數頻繁、面色蒼白,這是脾虛。在五更天亮時,按時發作泄瀉,這是腎虛。治療泄瀉,以神朮散為主方。寒證、熱證、飲食積滯,根據症狀添加藥物。
原文
脾虛者,香砂六君子湯,腎虛者,加減七神丸。
白話
脾虛的患者,用香砂六君子湯;腎虛的患者,用加減七神丸。
原文
凡治瀉,須利小便,然有食積未消者,正不宜利小便,必俟食積既消,然後利之斯為合法。神朮散 (見類中)
白話
凡是治療泄瀉,必須通利小便,然而若有飲食積滯尚未消除的情況,正好不適合通利小便,一定要等到飲食積滯已經消除,然後再通利小便,這樣才符合治法。神朮散(參見類中篇)。
原文
燥濕理脾,消積滯,為止瀉之良藥。濕熱,加連翹;濕寒加炮薑、木香;食積,加山楂、麥芽、神麯。香砂六君子湯 (見類中)
白話
燥濕、調理脾胃、消除積滯,是止瀉的良好藥物。濕熱者,加連翹;濕寒者,加炮薑、木香;飲食積滯者,加山楂、麥芽、神麯。香砂六君子湯(參見類中篇)。
原文
治脾虛作瀉。挾寒者,加薑、桂,甚加附子。
白話
治療脾虛引起的泄瀉。挾有寒證者,加生薑、肉桂,嚴重者加附子。