醫學心悟

卷三

心痛

卷三/心痛17
原文
當胸之下,岐骨陷處,屬心之部位,其發痛者,則曰心痛。
白話
在胸部下方,胸骨劍突凹陷處,屬於心臟的部位,這裡發生疼痛,就稱為心痛。
原文
然心不受邪,受邪則為真心痛,旦暮不保矣。凡有痛者,胞絡受病也。胞絡者,心主之宮城也。寇凌宮禁,勢已可危,而況犯主乎?故治之宜亟亟也。
白話
然而心臟本身不會感受外邪,如果心臟受邪,那就是真正的真心痛,早晚性命難保。凡是發生疼痛的,都是心包絡受病。心包絡,是心臟的宮城。敵寇侵犯宮城,形勢已經危險,何況直接侵犯君主呢?所以治療心痛應該非常緊急。
原文
心痛有九種,一曰氣,二曰血,三曰熱,四曰寒,五曰飲,六曰食,七曰虛,八曰蟲,九曰疰,宜分而治之。
白話
心痛有九種類型,第一是氣痛,第二是血痛,第三是熱痛,第四是寒痛,第五是飲痛,第六是食痛,第七是虛痛,第八是蟲痛,第九是疰痛,應當區分類型來治療。
原文
氣痛者,氣壅攻刺而痛,遊走不定也,沉香降氣散主之。
白話
氣痛,是氣機壅滯、攻衝刺痛,疼痛部位遊走不定,用沉香降氣散主治。
原文
血痛者,痛有定處而不移,轉側若刀錐之刺,手拈散主之。
白話
血痛,是疼痛部位固定不移,轉動身體時像被刀錐刺一樣,用手拈散主治。
原文
熱痛者,舌燥唇焦,溺赤便閉,喜冷畏熱,其痛或作或止,脈洪大有力,清中湯主之。
白話
熱痛,會口舌乾燥、嘴唇焦乾,小便赤紅、大便秘結,喜歡冷而怕熱,疼痛有時發作有時停止,脈象洪大有力,用清中湯主治。
原文
寒痛者,其痛暴發,手足厥冷,口鼻喜冷,喜熱畏寒,其痛綿綿不休,脈沉細無力,姜附湯加肉桂主之。
白話
寒痛,是疼痛突然發作,手腳冰冷,口鼻喜歡冷氣,喜歡熱而怕寒,疼痛綿綿不休,脈象沉細無力,用薑附湯加肉桂主治。
原文
飲痛者,水飲停積也,乾嘔吐涎,或咳,或噎,甚則搖之作水聲,脈弦滑,小半夏加茯苓湯主之。
白話
飲痛,是水飲停積所致,會乾嘔、吐涎沫,或咳嗽,或噎塞,嚴重時搖動身體會聽到水聲,脈象弦滑,用小半夏加茯苓湯主治。
原文
食痛者,傷於飲食,心胸脹悶,手不可按,或吞酸噯腐,脈緊滑,保和湯主之。
白話
食痛,是因飲食損傷,心胸脹滿悶塞,用手按壓會更痛,或有吞酸、噯氣腐臭,脈象緊滑,用保和湯主治。
原文
虛痛者,心悸怔忡,以手按之則痛止,歸脾湯主之。
白話
虛痛,會心悸、怔忡不安,用手按壓疼痛就會停止,用歸脾湯主治。
原文
蟲痛者,面白唇紅,或唇之上下有白斑點,或口吐白沫,飢時更甚,化蟲丸主之。
白話
蟲痛,會面色蒼白、嘴唇紅潤,或嘴唇上下有白斑點,或口中吐白沫,飢餓時疼痛更嚴重,用化蟲丸主治。
原文
疰痛者,觸冒邪祟,卒爾心痛,面目青暗,或昏憒譫語,脈來乍大乍小,或兩手如出兩人,神朮散、蔥白酒、生薑湯並主之,此治心痛之大法也。
白話
疰痛,是接觸冒犯邪祟,突然心痛,面色青暗,或神志昏亂、說胡話,脈象忽大忽小,或兩手脈象好像出自兩人,用神朮散、蔥白酒、生薑湯都可主治,這是治療心痛的大法。
原文
或問:久痛無寒,暴痛無火,然乎?否乎?答曰:此說亦宜斟酌。
白話
有人問:長期疼痛沒有寒證,突然疼痛沒有火證,對嗎?不對嗎?回答說:這種說法也應該斟酌。
原文
如人宿有積熱,或受暑濕之熱,或熱食所傷而發,則暴痛亦屬火矣,豈宜熱藥療之。
白話
如果一個人平素有積熱,或感受暑濕之熱,或被熱食所傷而發病,那麼突然疼痛也屬於火證,怎麼能用熱藥治療呢?
原文
如人本體虛寒,經年累月,憑發無休,是久痛亦屬寒矣,豈宜寒藥療之。且凡病始受熱中,末傳寒中者,比比皆是。必須臨症審確,逐一明辨,斯無誤也。又或謂:諸痛為實,痛無補法。
白話
如果一個人體質虛寒,經年累月,疼痛發作不止,那麼長期疼痛也屬於寒證,怎麼能用寒藥治療呢?而且凡是疾病開始感受熱邪,最後傳變為寒證的,到處都是。必須在臨症時審察確切,逐一明確辨別,這樣才不會出錯。又有人說:各種疼痛都是實證,疼痛不能用補法。
原文
亦非也,如人果屬實痛,則不可補,若屬虛痛,必須補之。
白話
這也不對,如果一個人確實屬於實痛,就不可以補;如果屬於虛痛,就必須用補法。
原文
虛而寒者,則宜溫補並行,若寒而不虛,則專以溫劑主之。丹溪云:溫即是補。若虛而兼火,則補劑中須加涼藥。此治痛之良法,治者宜詳審焉。
白話
虛而兼寒的,就應該溫補並用;如果只是寒而不虛,就專門用溫熱藥劑為主。朱丹溪說:溫就是補。如果虛而兼有火證,那麼在補劑中必須加入涼藥。這是治療疼痛的好方法,醫者應該詳細審察。