咳嗽

咳嗽這個症狀，在虛勞篇已經說過了。但沒有詳細說明外感的各種病因，所以再說一次。肺臟屬金，好比鐘一樣，鐘不敲是不會響的。

風、寒、暑、濕、燥、火，這六種外邪，從外面侵襲就會響；過度勞累、慾望、情志失調、飲食不節、烤肉炸物所生的火，從內部攻擊也會響。

醫生不去除那些讓鐘鳴響的因素，卻每天去磨損那口鐘，將會使鐘損壞聲音嘶啞，而讓它鳴響的原因仍然存在。鐘難道能保住嗎？我希望治療咳嗽的人，能有這樣的認識。

治療的大原則，風寒初起，頭痛鼻塞，發熱怕冷而且咳嗽的，用止嗽散，加入荊芥、防風、蘇葉、生薑來散除外邪。

已經散邪而咳嗽不止的話，專門用這個方子，調和肺氣，或者兼用人參胡桃湯來滋潤；如果汗多吃不下東西，這是脾虛，用五味異功散加桔梗，補脾土來生肺金。如果寒邪深入體內而咳嗽的，只要溫暖中焦咳嗽自然就會停止。

如果暑氣傷肺，口渴心煩小便發紅的，症狀最重，用止嗽散，加入黃連、黃芩、天花粉來直接撲滅火熱。

如果濕氣生痰，痰液黏稠的，用止嗽散，加入半夏、茯苓、桑白皮、生薑、大棗來祛除濕氣。

如果燥火灼傷肺金，乾咳沒有痰的，用止嗽散加入栝蔞、貝母、知母、柏子仁來潤燥。這是外感咳嗽的治法。

然而外感的邪氣，初病在肺，肺咳不止，就會傳到五臟，臟咳不止，就會傳到六腑。

必須按照《內經》十二經的症狀表現來加減用藥如法，治療就沒有不痊癒的。

經書說：咳嗽而且喘息有聲音，嚴重的就咳血，屬於肺臟，這就是風寒咳血，用止嗽散加荊芥、紫蘇、赤芍、丹參。

咳嗽而且兩側脅肋疼痛，不能轉動身體，屬於肝臟，在前方加柴胡、枳殼、赤芍。

咳嗽而且喉嚨像被東西阻塞，嚴重的就咽喉腫大喉嚨麻痹，屬於心臟，在前方倍量用桔梗，加牛蒡子。

咳嗽而且右側脅肋疼痛，疼痛向下引到肩背，嚴重的就不能活動，活動就咳嗽加劇，屬於脾臟，在前方加葛根、秦艽、鬱金。

咳嗽而且腰背疼痛，嚴重的就咳出涎液的，屬於腎臟，在前方加附子。

咳嗽而且嘔吐出苦水的，屬於膽腑，在前方加黃芩、半夏、生薑。咳嗽而且放屁的，屬於小腸腑，在前方加芍藥。

咳嗽而且嘔吐，嘔吐嚴重就長蟲排出，屬於胃腑，在前方去掉甘草，加烏梅、川椒、乾薑，有熱的話加黃連輔助。

咳嗽而且大便失禁，屬於大腸腑，在前方加白朮、赤石脂。咳嗽而且小便失禁，屬於膀胱腑，在前方加茯苓、半夏。

久咳不止，三焦受到侵犯，症狀是腹部脹滿吃不下東西，使人鼻涕唾液增多，臉面眼睛浮腫，氣上逆，用止嗽散，配合五味異功散一起使用。用得對症，效果如同神仙。

再從內傷來論述前面的症狀，如果是七情氣機鬱結，鬱火向上衝逆的，用止嗽散，加香附、貝母、柴胡、黑山梔。

如果是腎經陰虛，水衰不能製約火熱，內熱，脈象細數的，早上適宜用地黃丸滋養腎水，中午用止嗽散，去掉荊芥，加知母、貝母來宣散火熱之鬱結，仍用葳蕤胡桃湯輔助。

如果是外邪與內熱混合，肺經產生虛熱的，再配合團魚丸。

如果病勢深沉，變成虛損，或者屍蟲侵入肺臟，喉嚨發癢而咳嗽的，再配合月華丸。

如果是內傷飲食，口乾胸腹悶脹，五更時咳嗽特別厲害的，是積食的火，到了這個時候流入肺經，用止嗽散，加連翹、山楂、麥芽、萊菔子。

如果是脾氣虛弱，不想吃東西，這是氣虛，用五味異功散加桔梗。這是內傷咳嗽的治法。

大凡治療咳嗽，貴在初起時用對方法才是好的。經書說：微寒微咳。咳嗽的原因，屬於風寒的十個裡面佔九個。

所以初期的治療必須發散，但又不可以過度發散，不發散邪氣就不能去除，過度發散肺氣必然虛損，都會使病程纏綿難以痊癒。

薛立齋說：肺有火，風邪就容易侵入，治療適宜解表兼清肺火；肺氣虛，腠理就不固密，治療適宜解表兼補肺氣。又說：肺屬辛金，生於脾土，咳嗽久不停止，必須補脾土來生肺金。這確實是精闢透徹的言論。然而清火的藥物，不適宜長期服用。不管脈象多麼洪大滑數，服用幾劑後，就應當停止使用。

只管用六味丸頻繁服用，並配合白蜜、胡桃滋潤，咳嗽自然就會停止。

如果是脾肺氣虛，就用五味異功散、六君子等藥物，補土生肺，輕易就能見效，是最快的捷徑。治療咳嗽的人，應當仔細詳加審察。患有咳嗽的人，應當節制飲食小心風寒。

不要讓久咳不除變成肺痿、肺疽、虛損、勞瘵這些重症，小心謹慎再小心謹慎。