脈法金針

把脈的要領關鍵，在於「胃、神、根」三個字罷了。人和天地相互呼應，脈象必然呼應四季。而在四季之中，都以胃氣為根本。

例如春天的脈象如弦、夏天的脈象如洪、秋天的脈象如毛、冬天的脈象如石，而其中必然兼有和緩悠揚的意味，這才稱為有胃氣，稱為正常人。

如果弦脈多而胃氣少，稱為肝病；洪脈多而胃氣少，稱為心病；毛脈多而胃氣少，稱為肺病；石脈多而胃氣少，稱為腎病。

如果只見弦、洪、毛、石等脈象，而完全沒有胃氣，那就危險了。

天有四季，而弦、洪、毛、石四種脈象與之相應；在四季之中，脾土旺盛各十八日，而緩脈與之相應。共形成五種脈象，分別由五臟主宰。

肝呼應春天，脈象如弦；心呼應夏天，脈象如洪；肺呼應秋天，脈象如毛；腎呼應冬天，脈象如石；脾土呼應長夏，脈象為緩。

然而心、肝、脾、肺、腎雖然各自主宰一種脈象，但和緩的景象必定蘊含其中才是正常脈象，否則就是病脈。

如果只見弦、洪、毛、石，而完全沒有胃氣，就是真正的病象脈顯現了。

凡是診察脈象的要點：有胃氣稱為有生機，胃氣少稱為有病，胃氣完全沒有了稱為無法治療。這是一定的診察方法，自古以來高明的醫生，沒有人能夠改變它。

胃氣完全虧損，那就非常危險了。胃氣稍微失常，還可以治療，就應當在中候來尋求神氣。中候，就是浮、中、沉的中間部位。

例如六數、七極，是熱證，如果中候有力，就有神了。三遲、二敗，是寒證，如果中候有力，就有神了。脈象中有神，那麼用清熱的方法熱就能退去，用溫寒的方法寒就能消除。

如果寒熱偏盛，中候不再有神，清熱或溫寒的藥物將依靠什麼呢？

雖然如此，神氣不足，仍然應當診察根氣。根氣，就是沉取時應於手指的脈象。

三部九候之中，以沉取部分為根，而兩尺脈又是根中的根本。

《脈決》說：寸脈關脈雖然沒有了，尺脈還沒有完全斷絕，像這類情況，何須擔憂會死亡。多次實際驗證，確實不是虛假的話。

人的脈象，就像樹有根一樣，枝葉雖然枯萎了，根蒂如果沒有損壞，那麼生機就不會斷絕。

因此診察脈象的方法，必須診察其根來作為判斷，而總結其要領，實際上不出「胃、神、根」三個字罷了。

如果胃、神、根三者，稍微有差錯，那麼病脈就顯現出來了。

偏向於陽，就呈現浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、牢、動、疾、促等脈象來與之相應；偏向於陰，就呈現沉、遲、虛、細、微、澀、短、小、弦、濡、伏、弱、結、代、散等脈象來與之相應。

只有緩脈，一息四至，稱為平和，不能斷定為病脈。其他二十九個字，都是病脈。必須細心診察其形象，而知道它們所主的病症。所謂浮，是不沉，主病在表。沉，是不浮，主病在裡。遲，是一息三至，主寒。數，是一息五至，主熱。滑，是往來流利，主痰、主飲。澀，是往來滯澀，主血少氣凝。虛，是不實，主勞倦。實，是不虛，主邪氣實。洪，是大而有力，主積熱。大，是虛而無力，主體弱。微，是細而隱伏，小，是細而明顯，都主氣少。弦，是端直的形象，主水飲。長，是超過本位，主氣旺。短，是不及本位，主氣少。緊，如拉繩轉索，主寒、主痛。弱，是微細的更甚，主氣血兩虛。濡，是沉而細，主真火不足。動，如豆粒動搖的形象，主氣血不接續。

伏，是脈不出，主寒氣凝結，又可能是因疼痛到了極點而導致。促，是數時而一止，主熱盛。結，是緩時而一止，主寒盛。芤，是邊有中無，主失血。

代，是動而中止，有一定規律，也主氣血不接續，又主跌打悶亂，以及懷孕數月的徵兆。革，是浮而堅急，主精血少。牢，是沉而堅硬，主胃氣不足。疾，是數的更甚，主極熱。散，是渙散而不凝聚，主衛氣散漫。只有緩脈，是極度平和的，為無病。它們所主的病症，大致如此。

如果多種脈象相互參照而同時出現，就綜合起來判斷，以了解病症。

至於脈象有真假，有隱伏，有反關，有怪脈，都應當一一推究，不可混淆。什麼叫真假？例如熱證反而脈澀細，寒證反而鼓指這一類。什麼叫隱伏？例如中等寒邪腹痛，脈不出。又如外感風寒，將要發汗，也脈不出。

古書說：一手無脈，稱為單伏；兩手無脈，稱為雙伏。什麼叫反關？

正取沒有脈，反而在手腕骨之上可以摸到，或者見於左側，或者見於右側，診察方法不可輕率。什麼叫怪脈？

兩手的脈象，好像出自兩個人，或者忽大忽小，快慢不一致，這是重症。

又有老年和少年的脈象不同，各地水土環境不同，人的高矮胖瘦不同，診察方法應隨時斟酌。然而脈象和症狀相應，是正常的。脈象和症狀不相應，是異常的。知道正常而通曉異常，診斷的要點，大概就差不多了。然而總結其要領，總不出「胃、神、根」三個字。三個字沒有缺失，就是正常人。如果有一個字失常，就會顯現病症。如果有一個字完全失去，就危險了。

必須胃、神、根三者都具備，才是手指下吉祥的徵兆。

這是診察家的重要法則，偶然寫在書上，以備參考。