醫學心悟

卷三

吐血

卷三/吐血12
原文
暴吐血,以祛瘀為主,而兼之降火;久吐血,以養陰為主,而兼之理脾。
白話
突然大量吐血,治療應以祛除瘀血為主,同時兼顧降火;長期反覆吐血,治療應以滋養陰血為主,同時兼顧調理脾胃。
原文
古方四生丸、十灰散、花蕊散,祛瘀降火之法也;古方六味湯、四物湯、四君子湯,養陰補脾之法也。
白話
古方中的四生丸、十灰散、花蕊石散,是祛瘀降火的方法;古方中的六味湯、四物湯、四君子湯,是滋養陰血、補益脾胃的方法。
原文
然血症有外感、內傷之不同。假如咳而喘息有音,甚則吐血者,此風寒也,加味香蘇散散之。
白話
然而血症有外感與內傷的不同。如果咳嗽並伴有喘息、喉中有痰鳴音,嚴重時會吐血,這是感受風寒所致,應使用加味香蘇散來發散風寒。
原文
務農赤日,行旅長途,口渴自汗而吐血者,此傷暑也,益元散清之。
白話
在烈日下從事農務,或長途旅行,出現口渴、自汗而吐血的,這是感受暑邪所致,應使用益元散來清解暑熱。
原文
夏令火炎,更乘秋燥,發為乾咳,脈數大而吐血者,此燥火焚金也,三黃解毒湯降之。此外感之治法也。
白話
夏季火熱熾盛,又加上秋季燥氣,引發乾咳,脈象數大而吐血的,這是燥熱之火灼傷肺金所致,應使用三黃解毒湯來清熱降火。以上是外感吐血的治法。
原文
又如陰虛吐血者,初用四生丸、十灰散以化之,兼用生地、黃湯以清之。吐止,則用地黃丸補之。
白話
又如陰虛導致的吐血,初期使用四生丸、十灰散來化瘀止血,同時配合生地、黃湯來清熱。吐血停止後,則用地黃丸來滋補陰血。
原文
陽虛大吐,血成升斗者,初用花蕊石散以化之,隨用獨參湯以補之,繼則用四君、八珍等以調之。
白話
陽虛導致的大吐血,出血量多達數升數斗的,初期使用花蕊石散來化瘀止血,隨即用獨參湯來大補元氣,之後再用四君子湯、八珍湯等來調理氣血。
原文
臟寒吐血,如天寒地凍,水凝成冰也,用理中湯以溫之。
白話
臟腑虛寒導致的吐血,就像天寒地凍、水凝結成冰一樣,應使用理中湯來溫中散寒。
原文
其或七情氣結,怒動肝火者,則用加味逍遙散以疏達之。傷力吐血者,則用澤蘭湯行之。此內傷之治法也。
白話
或者因七情鬱結,憤怒引動肝火的,則使用加味逍遙散來疏肝解鬱。因勞力過度吐血的,則使用澤蘭湯來活血行氣。以上是內傷吐血的治法。
原文
夫血以下行為順,上行為逆,暴吐之時,氣血未衰,飲食如常,大便結實,法當導之下行。
白話
血以向下運行為順,向上逆行則為逆。突然吐血之時,若氣血尚未衰敗,飲食正常,大便成形,治法應當引導氣血下行。
原文
病勢既久,氣血衰微,飲食漸減,大便不實,法當養陰血兼補脾氣。
白話
病程日久,氣血衰弱,飲食逐漸減少,大便稀溏,治法應當滋養陰血,同時補益脾氣。
原文
大凡吐血、咯血,須用四君子之類以收功,蓋陰血生於陽氣,脾氣旺則能生血耳。治者念之。四生丸 (見虛證。)
白話
大凡吐血、咯血,最後須用四君子湯之類來收功,因為陰血由陽氣所化生,脾胃之氣旺盛則能化生血液。治療者應當牢記這一點。四生丸(見虛證篇。)