醫學心悟

卷二

蓄血

卷二/傷寒兼症8
原文
蓄血者,瘀血蓄於下焦也。仲景云:太陽證不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下者愈。
白話
蓄血,是指瘀血積聚在下焦。張仲景說:太陽證沒有解除,邪熱結在膀胱,病人好像發狂一樣,如果自行出血,就會痊癒。
原文
其外不解者,尚未可攻,當先解外,外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。
白話
如果體表的症狀還沒有解除,還不能使用攻下法,應當先解除體表症狀。體表症狀解除後,只有小腹部脹滿急結的,才可以攻下,適合用桃核承氣湯。
原文
此表證甫除,瘀積始聚,為蓄血之輕者,故用前方。
白話
這是體表症狀剛剛消除,瘀血才開始積聚,屬於蓄血證中較輕的,所以使用前面的方劑。
原文
若表邪已盡,裡熱既深,乃蓄血之重者,則用抵當湯攻之。
白話
如果體表的邪氣已經完全去除,體內的熱邪已經很深,這是蓄血證中較重的,就用抵當湯來攻下。
原文
但蓄血證與溺澀、燥糞證,相似而不同,宜分別施治。
白話
但是蓄血證與小便不利、大便燥結的證候,看起來相似但實質不同,應該分別治療。
原文
凡傷寒少腹脹滿,按之不痛,小便不利者,為溺澀也。
白話
凡是傷寒病出現小腹脹滿,按壓不痛,小便不順暢的,這是小便不利。
原文
若按之繞臍硬痛,小便短澀,大便不通者,此有燥屎也。
白話
如果按壓時肚臍周圍堅硬疼痛,小便短少不暢,大便不通的,這是體內有乾燥的糞便。
原文
若按之少腹硬痛,小便自利,或大便黑色,喜忘,如狂者,為蓄血也。此辨證之大法也。
白話
如果按壓小腹部堅硬疼痛,小便通暢,或者大便呈黑色,健忘,好像發狂一樣的,這是蓄血證。這就是辨證的主要方法。