醫學心悟

卷二

兩感

卷二/兩感5
原文
兩感者,表裡雙傳也,一日太陽與少陰同病,二日陽明與太陰同病,三日少陽與厥陰同病,如在太陽,則發熱頭痛;在少陰,則咽乾口燥;在陽明,則目痛鼻乾;在太陰,則腹滿自利;在少陽,則耳聾脅痛;在厥陰,則煩滿囊縮。表裡並傳,為禍最速,此論傳經之兩感也。
白話
所謂兩感,是指表證與裡證同時傳變。第一天是太陽經與少陰經同時發病,第二天是陽明經與太陰經同時發病,第三天是少陽經與厥陰經同時發病。若病在太陽經,就會出現發熱、頭痛;在少陰經,就會出現咽喉乾燥、口渴;在陽明經,就會出現眼睛疼痛、鼻中乾燥;在太陰經,就會出現腹部脹滿、自發性下痢;在少陽經,就會出現耳聾、脅肋疼痛;在厥陰經,就會出現煩躁脹滿、陰囊收縮。表裡同時傳變,造成的禍害最為迅速,這裡討論的是傳經的兩感證。
原文
又如仲景所謂少陰證反發熱,用麻黃附子細辛湯者,此論直中之兩感也。
白話
又例如張仲景所說的少陰病反而出現發熱,使用麻黃附子細辛湯治療,這討論的是寒邪直中於裡的兩感證。
原文
傳經兩感,以解表為主而清裡佐之;直中兩感以溫中為主而發表次之。此治兩感之大法也。
白話
對於傳經的兩感證,治療以解除表證為主,並輔以清瀉裡熱;對於直中的兩感證,則以溫暖中焦為主,而發散表邪為次要。這是治療兩感證的大原則。
原文
或問曰:太陽初得病,尚未傳經,何以即有少陰熱證也?
白話
有人問道:太陽經剛開始得病,還沒有傳變到其他經脈,為什麼立刻就出現少陰經的熱證呢?
原文
答曰:此溫熱之候多有之,本有積熱在內,而外為風寒鼓之,故表裡並見,陰陽雙傳也,其病至暴,倘治失其宜,去生遠矣。
白話
回答說:這種情況在溫熱病的階段經常見到,是因為體內本來就有積熱,體表又被風寒之邪觸發,所以表證與裡證同時出現,陰經與陽經雙雙傳變。這種病來勢非常兇猛,如果治療不得當,離死亡就不遠了。