消渴

問：消渴為什麼屬於厥陰熱證？答：消渴是因為熱邪熾盛，能消灼水液。

邪氣傳到太陰，就會咽喉乾燥，不太口渴；傳到少陰，就會口乾舌燥而且口渴；傳到厥陰就變成消渴了。

消渴的人，飲水多但小便少，不知道消灼的水液到哪裡去了。可見厥陰熱邪熾盛，就會大渴而且能消灼水液。又問：三陽經也會口渴，是什麼原因？

答：太陽證本來沒有口渴，如果小便不利而口渴的，是太陽腑病。

外表顯示太陽證，又兼有口渴，所以用五苓散來分利水濕，使小便通暢口渴自然停止。

陽明經病也沒有口渴，只不過是嘴唇乾燥想要漱水，如果出現口渴，就是陽明腑病。

邪氣沒有結聚，熱勢散漫而口渴的，用白虎湯；邪氣已經結實，腹脹大便不通而口渴的，用承氣湯，這是陽明腑病的治法。

至於少陽，是表裡交界的地方，在表為寒，在裡為熱，兼有口渴的話，就快要進入裡證了。

所以在小柴胡湯中，去掉半夏，加入瓜蔞根來清熱，加倍人參來生津液，這是少陽經的治法。

至於太陰，雖然咽喉乾燥，但口渴還不太嚴重；少陰則是燥渴，口渴逐漸加重；厥陰則是消渴，口渴到了無以復加的程度。

又問：陽明腑病，口大渴，與厥陰消渴，如何區分？

答：陽明位居中土，萬物所歸之處，三陽三陰的邪氣，都能傳變到這裡。現在厥陰經的消渴，是陽明胃中消灼的緣故。飲水和食物，都是進入胃中的。胃熱就會消灼，胃寒就不能消灼。

厥陰邪熱極為熾盛，侵入胃腑，就會產生消渴的症狀，並非厥陰肝經另有嘴巴能飲能消，只是因為有囊縮、煩滿、厥逆等症狀，所以稱為厥陰。

因為由厥陰證而引發消渴，所以把消渴歸屬於厥陰。又問：熱邪極盛也有不口渴的，是什麼原因？答：這是熱極神昏，不知道口渴。

一開始極度口渴，後來卻不知道口渴，口唇乾燥，身體如枯木一般，形勢也很危急了。又問：直接中傷的寒證，也有口渴的，是什麼原因？

答：這是陰寒過盛，格陽於上，口渴想喝水卻不能喝，名為假渴，病人煩躁，想坐在或躺在泥水之中，這是內真寒而外假熱的證候。

又有因為汗法、下法嚴重損耗津液，胃中乾燥，導致想喝水，但所喝的水量少而且喜歡溫熱。

還有少陰證，腎經虛寒，頻頻喝熱湯來自救，這是同氣相求的道理，只是小便顏色白，而且外見清穀、厥逆等虛寒症狀。

以上各種證候，與厥陰囊縮而消渴的，相差千里，不可以不辨別。