醫學心悟

卷二

發熱

卷二/太陽經證17
原文
問曰:發熱何以是表證?答曰:風寒鬱於腠理,則閉塞而為熱。
白話
問:發熱為什麼是表證?答:風寒之氣鬱積在腠理,就會因為閉塞而產生發熱。
原文
翕翕然作,摸之烙手,此熱即發於皮膚之外,而臟腑無熱,名曰表病里和。
白話
發熱的樣子是翕翕然的,摸起來燙手,這種熱是發於皮膚之外,而臟腑沒有熱,稱為表病里和。
原文
試以《內經》諸論證之,曰風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,可汗而已。又曰因於寒,體若燔炭,汗出而散。
白話
用《內經》的各種論述來證明,說風寒侵犯人體,會使人毛髮豎起,皮膚閉塞而發熱,可以用發汗的方法治療。又說因為寒邪,體溫像燃燒的木炭一般,只要出汗就能散熱。
原文
又曰人之傷於寒也,則不免於病熱,大汗,熱自解也。由是觀之,熱之屬表明矣。
白話
又說人受到寒邪侵襲,就難免會發熱,大汗一出,熱自然解除。由此看來,發熱屬於表證是很明確的。
原文
故一見發熱,即屬表邪未解,雖一月、半月之久,還當發散。
白話
因此一旦見到發熱,就屬於表邪未解,即使過了一個月、半個月之久,仍然應當發散。
原文
又問曰:發熱固為表邪,倘譫語發狂,里證復急者,治從表乎?從里乎?
白話
又問:發熱固然是表邪,但如果出現譫語發狂,里證又急重的,治療應該從表還是從里?
原文
答曰:經云解表不開,切勿攻裡,攻之為大逆。
白話
答:《內經》說如果解表而表不解,絕對不要攻里,攻里是很大的錯誤。
原文
若里證甚急須用清中兼表之法,加芩、連、知母之類以清裡,而用荊、防、葛根之類以發表。
白話
如果里證很急迫,必須用清中兼表的方法,加入黃芩、黃連、知母之類的藥來清里,同時用荊芥、防風、葛根之類的藥來發表。
原文
大便閉結,裡熱極甚者,先用清散之法,然後用大柴胡湯下之,攻散並行,不相妨也。
白話
大便不通,里熱很嚴重的,先用清散的方法,然後用大柴胡湯來瀉下,攻法和散法同時進行,彼此不相妨礙。
原文
又問曰:溫熱病亦發熱,不用麻黃、桂枝,而用柴葛以解之,何也?
白話
又問:溫熱病也會發熱,但不用麻黃、桂枝,而用柴胡、葛根來解表,這是為什麼?
原文
對曰:溫熱病者,寒邪伏於肌膚之間,醞釀成熱,一旦自里達表,其證但發熱,不惡寒而口渴,故用柴葛解肌湯辛涼以散之,不用麻黃、桂枝之辛溫以助熱邪也。
白話
回答說:溫熱病是寒邪埋伏在肌膚之間,逐漸醞釀成熱,一旦從里傳到表,它的症狀只是發熱,不怕冷但口渴,所以用柴葛解肌湯以辛涼的藥來散熱,不用麻黃、桂枝這些辛溫的藥,因為它們會助長熱邪。
原文
然既曰解肌,即為表證設,亦未嘗以發熱為里證也。
白話
然而既然說是解肌,就是為表證而設,也從未把發熱當作里證。
原文
又問曰:據子之言,凡發熱皆在陽經而不在陰經,仲景云:少陰證反發熱者,當用麻黃附子細辛湯,何以故?
白話
又問:按你所說,所有發熱都在陽經而不在陰經,但張仲景說:少陰證反而發熱的,應當用麻黃附子細辛湯,這是什麼原因?
原文
對曰:少陰發熱者,表裡皆寒,是直中而兼外感,非傳經少陰也。
白話
回答說:少陰病發熱的,是表和里都有寒邪,這是外邪直接侵入而兼有外感,不是傳經的少陰病。
原文
故用麻黃、細辛、附子溫中發散,令表裡兩解。
白話
所以用麻黃、細辛、附子來溫中發散,使表和里同時解除。
原文
夫直中少陰,本無發熱,而曰反發熱者,蓋兼太陽表證也。
白話
本來直接侵入少陰是沒有發熱的,但說反而發熱的原因,是因為兼有太陽表證。
原文
總之傳經入里而發熱,清藥中必兼發散;直中入里而發熱,溫藥中必兼發散,可見發熱屬表證無可疑惑,故曰:三陰無頭痛,無身熱。
白話
總之,傳經入里而發熱的,在清熱藥中必須兼用發散;直中入里而發熱的,在溫熱藥中必須兼用發散,可見發熱屬於表證沒有任何疑惑,所以說:三陰經沒有頭痛,沒有身熱。