醫學心悟

卷一

中風類中辨證法

卷一/中風類中辨證法7
原文
中風者,真中風也。類中風者,似中風而非中風也。
白話
中風,指的是真正的中風。類中風,指的是看起來像中風但實際上不是中風。
原文
然真中有兼類中者,類中有兼真中者,臨證最難分別,不可無法以處之。
白話
然而,真正的中風有時會兼雜類中風的症狀,類中風有時也會兼雜真正中風的症狀,臨床診斷時最難區分,不能沒有方法來處理這種情況。
原文
大法中風之證,有中腑、中臟、中血脈之分,前論已詳言矣。惟類中與真中,最宜分別,不可不審。
白話
大致來說,中風的證候有中腑、中臟、中血脈的區別,前面的論述已經詳細說明了。只有類中風與真正中風,最需要加以區分,不能不仔細審察。
原文
真中風者,中於太陽,則與傷寒外感傳經相符。
白話
真正中風,如果邪氣侵犯太陽經,就會與傷寒外感病邪傳變經絡的情況相符。
原文
若中血脈,必有偏枯喎斜之證,中臟雖為在裡,亦必兼有經絡偏枯之證。
白話
如果邪氣侵犯血脈,必定會出現半身不遂、口眼歪斜的症狀;邪氣侵犯臟腑雖然屬於裡證,但也必定會兼有經絡半身不遂的症狀。
原文
若類中者,寒則厥冷、嘔瀉而暴痛也;暑則赤日中行而卒倒也;濕則痰涎壅盛而閉塞也;火則面赤、煩渴、唇燥而便閉也;食則因於過飽,而胸脹滿悶也;氣則因於盛怒而閉塞無音也;惡則因登塚入廟,冷屋棲遲,而卒然頭面青黯也;虛則面色㿠白、鼻息輕微也。見證各殊,與真中之偏枯、喎斜自是不同。其間或有相同者,乃真中、類中相兼也。
白話
至於類中風,因寒邪引起的,會出現四肢冰冷、嘔吐腹瀉而劇烈疼痛;因暑邪引起的,會在大太陽下行走時突然昏倒;因濕邪引起的,會痰涎很多阻塞不通;因火邪引起的,會臉色發紅、煩躁口渴、嘴唇乾燥而大便不通;因飲食引起的,是由於吃得太飽,導致胸部脹滿悶塞;因氣逆引起的,是由於大怒而導致氣機閉塞不能出聲;因穢惡之氣引起的,是由於登上墳墓、進入廟宇,或在陰冷房屋停留過久,而突然頭面發青發暗;因虛弱引起的,會面色蒼白、呼吸微弱。出現的症狀各自不同,與真正中風的半身不遂、口眼歪斜自然不一樣。其中如果有相同的症狀,那是真正中風與類中風互相兼雜的緣故。
原文
症既相兼,必須一一辨明,察其多寡兼併之處,辨其標本緩急之情,審度得宜,用古人經驗良方,隨手而起矣。
白話
症狀既然互相兼雜,就必須一一辨別清楚,觀察哪種症狀多、哪種症狀少、以及兼雜併發的情況,分辨病情的標本緩急,審慎衡量得當,運用古人經驗中有效的方劑,就能順手治癒了。