上症下症辨

關格

上症下症辨11 句

原文

關格之症，原有上下之分。一上格之而不得入，一下關之而不得出也。上下既有相殊，治法亦宜各異。

白話

關格的病症，原本就有上下的區分。一種是上部格拒而無法吞入，一種是下部關閉而無法排出。上下既然有差異，治療方法也應該各不相同。

原文

大約上格之而不得入者，當治肝；下關之而不得出者，當治脾。然而開鬱行氣，則上下皆同也。

白話

大致上，上部格拒而無法吞入的，應當治療肝臟；下部關閉而無法排出的，應當治療脾臟。然而，疏通鬱結、運行氣機的方法，則上下都相同。

原文

上格之症，水食俱不可下，一得水食，則吐出，兩脅飽脹，氣逆拂抑，而覺氣不能通。

白話

上部格拒的病症，水和食物都無法嚥下，一旦吞入水或食物，就會吐出來，兩脅部脹滿，氣機上逆且鬱悶不舒，感覺氣無法通暢。

原文

初起之時，以逍遙散和解之，何致成不可救藥之症。

白話

在剛發病的時候，用逍遙散來調和疏解，哪裡會發展成無藥可救的病症呢？

原文

惟其不與此湯也，則肝木終無解時，又加另服他藥，則愈加脹悶。

白話

只因為沒有服用這個藥湯，肝木之氣就始終沒有舒解的機會，再加上另外服用其他藥物，反而會更加脹滿鬱悶。

原文

吾今定一方，緩緩呷之，自然重門漸開，轉輸有路矣。

白話

我現在制定一個方劑，慢慢地小口飲用，自然一層層的關卡逐漸打開，運轉輸送就有通道了。

原文

下關之症，大小便俱不能出，上食水穀，覺脹悶欲死，氣急而息粗。初起之時，亦以逍遙散和之，亦隨手奏功。

白話

下部關閉的病症，大小便都無法排出，吃進水穀食物後，感覺脹滿悶塞難受得要死，呼吸急促而氣息粗重。剛發病的時候，也用逍遙散來調和，同樣能迅速見效。

原文

而無如人之不識也，則脾氣轉燥，而肝木來凌，大小腸火勢阻遏而不能下達，其勢甚急。然而較上格之症，實少輕也。

白話

但是無奈人們不認識這個病證，於是脾氣變得乾燥，肝木前來侵犯，大腸小腸的火勢被阻遏而無法向下通達，病情非常緊急。不過比起上部格拒的病症，實際上是稍微輕一些的。

原文

蓋邪在上，難於發泄；邪在下，易於推蕩也。

白話

因為病邪在上部，難以發散疏泄；病邪在下部，容易推動蕩滌。

原文

用四物湯加大黃、柴胡，於補中兼下而散之，則火鬱可開，關門中啟矣。誰謂關格之症，可不分上下以治之乎？增補逍遙湯

白話

使用四物湯加入大黃、柴胡，在補養的同時兼用攻下法來散邪，那麼火鬱就可以解除，關閉的門戶就能從中開啟了。誰說關格的病症，可以不區分上下來治療呢？增補逍遙湯

原文

白芍（三錢）白朮（一錢）枳殼（一錢）當歸（三錢）柴胡（一錢）香附（一錢）甘草（五分）川芎（一錢）炒梔子（一錢）茯苓（三錢）陳皮（五分）天花粉（一錢）竹瀝（五匙）水煎服

白話

白芍三錢、白朮一錢、枳殼一錢、當歸三錢、柴胡一錢、香附一錢、甘草五分、川芎一錢、炒梔子一錢、茯苓三錢、陳皮五分、天花粉一錢、竹瀝五匙，用水煎煮後服用。

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