大小便閉

大小便閉塞不通，人們都認為是火。但火也有陰陽的區別，陽火造成的閉結，人們容易知道；陰火造成的閉結，人們難以辨識。

先說大便閉結，寒邪與火逼迫在大腸之中，燒乾大腸，導致腸道結滯而疼痛，手按上去不能靠近的，必須用祛除盪滯的藥物而大瀉它，否則邪氣留在腹中，必定變成譫語發狂的病症了。這種病，是陽火作祟。

至於腎水虧損，不能滋潤大腸，導致糞便像羊屎一樣的，往往有經過一個月還未排便的，雖然感覺急迫，但終究也不是很難以忍受，到兩三天後仍和先前沒有不同，老人多有這種症狀，這是陰火作祟。

陰火，是相火，是虛火，腎火有餘，實際上是腎水不足。

如果也使用瀉藥攻下，這是因為陰虛而又使其更虛，離死不遠了。我現在制定兩個方劑，一個治療陽火，一個治療陰火。

治療陽火的方劑，名叫利火下導湯，此方雖然有大黃的行走，火麻的潤滑，但仍然以當歸為君藥，則補益多於攻下，也只是順應趨勢引導，終究不是過度攻下而耗損陰液。

治療陰火的方劑，名為升陽下陰湯，此方的妙處，在於用熟地這味純陰之藥為君，而佐以地榆、蓯蓉、火麻的潤滑，尤其妙在用升麻升提清氣，則穢濁自然下行，又何必加入大黃多事呢？

再說小便閉塞，小便的通暢，在於膀胱的氣化，膀胱受到火邪侵襲，則小便必然點滴不通，其症狀必定是氣急、面紅、心欲嘔而胃作酸、腹欲脹而腸欲斷、兩目雙赤、狂躁不寧，這是陽症。

如果小便雖然急，但並非點滴不通，氣不急、面不紅、目不痛、腹脹而喜歡按壓、胃安而難以進食，這是陰症。

假如不分辨陰陽，而輕率使用開關的藥劑，也是半死半生的道理。陽症容易治療，而陰症難治是什麼原因呢？也只是沒有將陰症辨明清楚罷了。

因為小便的通暢，雖然根本在於膀胱的氣化，然而膀胱畏懼火，但又未嘗不喜歡火，火多則膀胱的氣化來不及運行，無火則膀胱的氣化又不能運行。

膀胱的陰虛，則水道已經成為冰凍的窟窿，又怎能流通陰寒之水呢？所以小便也閉塞不通。我現在也設立兩個方劑，一個治療陽症，一個治療陰症。

陽症的方劑名叫清水至神湯，一劑即通，車前子利水而不耗氣，劉寄奴逐水而不傷陰，升麻升提反而得到下降的適宜，白果引入任督二脈之路，以瀉水之氣，直入膀胱，確實有妙用。

陰症用益火濟水湯，此方的妙處，在於純粹是補陰而不去利水，用肉桂一味來轉化陽和之氣，自然雪消春水，冰融而溝渠皆通。

倘若只去通水，則膀胱愈寒，必定成為牢不可破的堅城了。利火下導湯。

大黃三錢，當歸一兩，紅花二錢，赤芍藥三錢，厚朴二錢，枳實一錢，柴胡八分，火麻子三錢，水煎服。升陽下陰湯。

熟地一兩，當歸五錢，地榆一錢，火麻子一錢，升麻一錢，生地五錢，麥冬五錢，肉蓯蓉五錢（洗去鹽水），水煎好，加入人乳半碗服。清水至神湯。

薏仁五錢，白果十個，升麻五分，車前子一兩，澤瀉三錢，劉寄奴五錢，水煎服。益火濟水湯。

熟地一兩，山藥五錢，茯苓五錢，山茱萸五錢，牛膝三錢，肉桂二錢，麥冬五錢，車前子三錢，薏仁五錢，水煎服。