耳（1）

經義說腎主管耳朵。南方赤色，內應於心，開竅於耳。

太陽經所謂的耳鳴，是因為陽氣如同萬物旺盛向上而跳動，所以產生耳鳴。肺虛就會氣短不能接續呼吸，耳聾咽喉乾燥。肝虛就會眼睛昏花看不見東西，耳朵聽不到聲音。（《素問》）

腎氣通達於耳，腎氣調和則耳朵能聽聞五音。耳朵是各條經脈匯聚的地方。

所以胃中空虛則宗脈虛弱，虛弱則氣血下陷，脈中有衰竭之處，所以耳鳴。精氣脫失則耳聾，津液脫失則耳朵頻繁鳴響。髓海不足，則頭暈耳鳴。（《靈樞》）哲言

耳朵是腎的孔竅。觀察耳朵的好壞，可以知道腎的強弱。腎是人的根本，所以耳輪紅潤的人存活；或黃、或白、或黑、或青而乾枯的人死亡；薄而白、薄而黑、或焦如炭的，都是腎氣衰敗。

如果傷寒出現耳聾，寒熱往來、脅肋疼痛，這屬於少陽經證，應當用和解法治療。

如果陰證出現耳聾，舌頭捲縮、嘴唇發青，這屬於厥陰經證，是難治的。（《傷寒五法》）

腎氣充盈旺盛則聽覺敏銳，腎氣虛弱衰敗則耳聾，腎氣不足則耳鳴，腎氣鬱結化熱則耳中流膿。（《證治匯補》）

耳痛、耳鳴、耳癢、耳流膿、耳瘡，應當從少陰經的正竅（腎）著手，區分寒、熱、虛、實來治療，不可單純當作火邪或外邪來治療。（《趙氏醫貫》）

腎開竅於耳，心寄託竅於耳，膽經的經脈附著於耳。身體虛弱導致聽力喪失，治療應在心腎；邪氣侵犯導致竅孔閉塞，治療應在膽經。因為耳朵是清虛空靈的孔竅，是清陽之氣交會的地方。

一旦感受風熱火鬱的邪氣，以及水液衰少、火氣亢盛、腎虛氣逆的情況，都能夠成為禍患。

治療方法不外乎通陽、鎮陰、益腎、補心、清膽等方法。

例如溫、暑、火、風侵犯孔竅，而導致耳聾疼痛脹滿的，使用連翹、山梔、薄荷、竹葉、銀花，這是輕劑可以消除實邪的方法，用輕清之品來泄熱降火。

例如少陽相火向上鬱結，耳聾、耳內腫脹的，使用荷葉、苦丁茶、菊葉、夏枯草、蔓荊子、山梔、羚羊角、丹皮等辛涼味薄的藥品，清泄少陽的鬱熱。

例如心腎兩虛，肝陽亢盛上逆，以及內風上旋蒙蔽孔竅而導致耳鳴、突然耳聾的，使用熟地、磁石、龜甲、天冬麥冬、牛膝、秋石、山萸肉、白芍等味厚質重的藥物，壯水制陽，填補陰液、鎮降逆氣，佐以酸味藥入陰分，鹹味藥調和陽氣。（《臨證指南》）耳聾

還沒有診脈的時候，病人雙手交叉覆蓋在心口。老師於是讓他咳嗽而他卻不咳嗽，這一定是兩耳聾聽不見聲音。之所以這樣，是因為過度發汗，導致虛弱，所以如此。（張仲景）耳朵，是宗脈所附著的地方。

宗脈虛弱，風邪趁虛侵襲，經氣痞塞不通暢，這就是風聾。一定時常有頭痛的症狀。

十二經絡都上行絡於耳，它們的陰陽諸證，如果剛好交錯並發，則臟氣上逆而成為厥，厥氣搏擊於耳，這就是厥聾。一定時常有眩暈的症狀。

勞累役使損傷了他的血氣，過度淫慾耗損了他的真元，憔悴乏力，昏昏沉沉不清醒，這叫做勞聾。

調養休息得當，他的耳聾自然減輕；如果一天天趨向勞累損傷，就會成為久聾。（《仁齋直指》）

新發的耳聾多屬熱證，是少陽、陽明經火氣旺盛；久病耳聾多屬虛證，是少陰腎氣不足。

虛證耳聾是逐漸形成的，一定伴有其他症狀可以辨別：如面色頰黑，是精氣脫失；氣短咽喉乾燥，是肺虛；眼睛昏花、容易恐懼，是肝虛；心神恍惚、驚悸煩躁，是心虛；四肢懶倦、眩暈食慾不振，是脾虛。（《證治匯補》）

腎是水竅。耳朵能聽聲音，是因為水由金所生。肺主氣，全身之氣貫通於耳，所以能聽聲音。凡是治療耳聾，必須先調理氣機、開解鬱結。（《醫學入門》）

左耳聾，婦女多有這種情況，是因為多發怒的緣故；右耳聾，男子多有這種情況，是因為多貪色慾的緣故；左右耳都聾，富貴人家多有這種情況，是因為多食肥甘厚味的緣故。（《醫鑑》）

耳中有個穴位叫做聽宮。它的形狀像珠子，皮膜包裹著真水，最不可以侵犯。皮膜一旦破裂，真水流失而耳朵立刻變聾。有因為巨大聲響震動而聾的，是皮膜破裂。有時聾、有時不聾的，是心腎不交。有先耳鳴而後聾的，是外邪干擾，或腎熱。只有傷寒少陽證的耳聾，不關於此。膽經脈繞行耳輪，邪氣壅塞充實，而聽宮被其遮蓋。三焦經脈也進入耳中，也能挾邪為病。

然而總不如聽宮是耳朵的主宰，是心腎會合的地方而不可侵犯。（《張氏醫通》）