霍亂（2）

霍亂，是濕土兼風木造成的危害，治療應當疏風散寒，利濕降火。病邪在上部的適宜用吐法，以提升其氣。

如果吐瀉不止，元氣耗散，病勢危重，有的口渴喜冷飲，有的怕冷四肢逆冷，有的發熱煩躁，想要脫去衣被，這是陰盛格陽，不可誤認為是熱證，胡亂使用涼藥，應當用四逆理中湯冷服。（《證治匯補》）

夏秋季節感冒，出現吐瀉霍亂，六和湯是主要藥物。如果有身熱煩渴，氣粗喘悶，或者吐瀉、四肢厥冷、躁擾不安的，這是傷暑霍亂，應當用香薷飲冷服。

嚴重的則四肢厥冷、少氣，唇面爪甲都發青，六脈都伏，吐出酸腐穢物，瀉下臭惡，小便黃赤，這是火伏於厥陰，為熱極似陰的證候，急用地漿水煎竹葉石膏湯，誤作寒證治療必死。

世人治療霍亂，不問虛實寒熱，一概使用藿香正氣散。

不知道這個方子專門主治胃氣不和，陰陽錯亂；或者夏秋寒熱交加，飲食冷熱並進；以及水土不服引起的霍亂，確實是合適的方劑。

如果見到四肢厥冷、冷汗，虛煩喘嘔，面赤戴陽，脈虛細無力，這是脾腎俱虛，虛陽失守的證候，猛進理中四逆湯，尚且恐怕不能救治，何況還能使用耗氣的方劑嗎？

凡是夏秋霍亂，有一絲口渴，就是伏熱，切不可用溫藥。

如果乾燥口渴，小便不利，以五苓散為主，方中的肉桂也應當酌量使用。

只有泄瀉不渴，大小便清利的人，才可以用理中湯溫之。

乾霍亂，心腹脹痛，想吐吐不出，想瀉瀉不下，煩躁悶亂，俗名攪腸沙。

這是土鬱不能發泄，火熱內熾，陰陽不交的緣故。

有人問方書都說宿食與寒氣相搏，為什麼唯獨指為火呢？回答說：昏亂躁悶，不是屬於火的各種躁狂越嗎？常常導致急死，不是暴病暴死屬於火嗎？

但是攻伐太過，則脾越虛；溫補太過，則火越熾；寒涼太過，則反而格拒；治療須用反佐，然後火才能消散。

古法有用鹽煎童便，不僅用它降火，而且兼取其行血的作用。

又有方法用鹽湯探吐，並用鹽填在臍中，用艾灸十四壯，屢次有效。（《張氏醫通》）

夏季不頭痛發熱，只是少腹疼痛，或者心腹都痛，不能屈伸，醫生懷疑是陰證，不知道都是因為暑火流注臟腑。

治療應當用六和湯解之；或者四苓散加香薷、木瓜、紫蘇、半夏之類調和；或者正氣散或二陳湯加厚朴、山梔，或者炒鹽和滾湯吐之。

大抵此證以吐法為上，如果用熱藥，離生還就遠了。

暑氣入腹，噁心腹痛，上吐下泄，泄如水注，這是暑火暴發，升降不利，清濁不分。宜用五苓散或胃苓湯，分陰陽，去暑氣。更有上下關閉，竟然不吐瀉的為乾霍亂。

只有心腹絞痛，令人立即死亡，急行吐法，通暢則可救。（《瘟疫暑熱全書》）

肝雖然主筋，但轉筋是因為風寒濕熱侵襲損傷脾胃所致。轉筋必定起於足腓，腓及宗筋，都屬於陽明。用木瓜治療轉筋，是取它理脾以伐肝的作用。

土病則金衰而木盛，所以用酸味以收斂脾肺的耗散，並藉助它走筋以平肝邪，這是土中瀉木以助金。（李時珍）脈候。

脈伏或微澀的是霍亂。霍亂脈得洪大者吉，虛微遲細者凶。脈見結促代伏者，不可便斷為死。

如果有吐瀉後，陽氣已脫，或者遺尿不語，膏汗如珠，躁欲入水，舌卷囊縮的，乃是死候。（《張氏醫通》）附方。

治霍亂方：用食鹽炒熱，用絹包好，讓病人仰臥，將鹽包放在臍上，鹽鍋入水一碗煎滾，待冷飲下。到臍寒熱合而陰陽和了。

又方：用陰陽水浸泡汗腳布服用有效。又法：飲用地漿即愈。

霍亂急救方：讓病人仰臥，將膝腕內用手蘸溫水，輕輕急拍，等到紫紅筋顯現出來，用瓷鋒刺出血立即痊癒。

治轉筋法：男子用手牽拉其陰部，女子用手牽拉其乳房，都有效驗。