類中（1）

中寒的症狀，不論冬天或夏天，有的是外感天地間的寒氣，有的是內傷於飲食的冷物。

元陽已經虛弱，皮膚腠理空疏，寒邪直接侵入三陰經脈，這種病突然發作，不像傷寒的病邪沿著經脈逐漸侵入那樣緩慢。（王安道）

腎中的真陽，得到水來滋助它，能夠留戀而不脫離；得到土來堤防它，能夠蟄藏而不外露。除了施泄之外，它屹然不動。

手足的陽氣，被它役使，流行全身，固護腠理而捍衛於外；脾中的陽氣，效法天的健運，消化飲食，傳佈津液而運行於內；胸中的陽氣，效法太陽的駕馭，離照當空，消除陰暗而宣發於上。這三者呈現豐盛亨通的景象，腎中的真陽就能安然享受太和之氣。

只有在體表、在上焦、在中焦的陽氣衰微不振時，陰氣才開始掌權。

有的皮膚寒冷不溫，逐漸發展到肌肉僵硬不柔軟，這是衛外的陽氣不能用了；有的飲食不消化，逐漸發展到嘔吐泄瀉痞塞脹滿，這是脾中的陽氣不能用了；有的胸膺部阻礙，逐漸發展到窒塞不通，這是胸中的陽氣不能用了。

於是調取水土所封藏的陽氣，讓它出來任事。頭面得到陽氣而發紅，肌膚得到陽氣而乾燥，脾胃得到陽氣而產生「除中」的現象。即使沒有中寒，這種情況又能持久嗎？

常常見到病人陰邪橫發，上犯清道，必定表現出畏寒、腹痛、下利、上嘔、自汗淋漓、肌肉跳動、筋脈抽搐等證。此時要趕快把住關門，施行真武湯坐鎮的方法，不讓龍雷之火升騰到天際，這樣病人才能獲得平安。

倘若錯失這個時機不治療，不一會兒，濁陰從胸部向上侵入的，就會咽喉腫痺、舌頭脹大、眼球突出；濁陰從背部向上侵入的，就會頸筋粗大、頭項如冰，轉眼之間全身青紫而死。這難道不是地氣加於天氣的劫難嗎？

只有趕快使用附子、乾薑這類純陽的藥物，迅速驅逐陰邪，讓它從下身的陰竅排出，這不就跟迅速掃除濁陰之氣，讓它返回地界是同樣的道理嗎？

然而必須徹底驅除陽氣空隙中的陰邪，不讓它稍有殘留，才能收功而再造，這不就跟徹底洗滌天界殘餘的濁氣，讓它返回沖和之氣是同樣的道理嗎？

寒邪中於少陰，施行它的嚴酷命令，埋沒微弱的陽氣，導致肌膚凍得顫抖，沒有汗而喪失神志固守的功能。緊急使用附子、乾薑加蔥白來散寒，加豬膽汁引藥深入陰分。

然而恐怕藥力不夠，再用蔥熨、艾灸，內外協同攻擊，才能夠破除它的堅凝。稍微延緩片刻，必定來不及了。這是第一個難點。

如果這個人真陽向來被擾動，腠理向來疏鬆，體內陰氣盛，必定逼迫陽氣外亡，導致魄汗淋漓、脊項強硬。使用附子、乾薑、豬膽汁時，就不可再加蔥艾熨灸，恐怕會助長陽氣散失，使氣隨汗脫，而陽氣無法內返。應當先止住其汗，趕快服用前藥，隨即加固護腠理。否則，恐怕陽氣再次外越。這是第二個難點。

使用附子、乾薑來戰勝陰邪、恢復陽氣，就像用飛騎突入重重包圍，拔取旗幟、豎立自己的旗幟，讓已經散失的陽氣看到旗幟爭相歸附，不一會兒又重新聚合。

不明白這個道理的人，增加藥味，調和成湯劑，反而牽制了藥物雄猛直入的氣勢，必定導致藥效迂迴遲緩而無功。這是第三個難點。

其次，在前述藥物中必須首先加入當歸、肉桂，同時調理營分，因為寒邪侵入時，首先傷害的是營血。

不這樣做的話，藥力偏重於衛分，不能到達營分，與病情就不完全相應，一定不是取勝的計策。這是第四個難點。

其次，在前述藥物中就要加入人參、甘草，調理元氣、運轉糧餉，在帷幄中收取成功。不這樣的話，生薑、附子的猛烈，就會直接犯上而無所節制了。這是第五個難點。

服用前述藥物二三劑之後，感覺陽明之氣在身體中，運動比較輕快，神情比較愉悅，再加入黃耆、白朮、五味子、白芍，用大隊藥物陰陽平補。

因為重陰之下見到陽光，就像浪子剛剛回家，這時心神搖搖不定，如果懈怠緩慢而不做好善後，必定前功盡棄。這是第六個難點。

用大隊藥物來培育陰氣、護衛陽氣。這個病人如果平素就有熱痰，陽氣外出時早已跟隨陰氣而變為寒痰。到這個階段，無形的陰寒雖然消散，但有形的寒痰阻塞竅道脈絡的，沒有辦法立刻轉為熱痰。生薑、附子固然可以不使用，但牛黃、竹瀝等一切寒涼藥物，絕對不可使用。

如果因為他平素有熱痰，胡亂投用寒涼藥劑，那麼陰氣就會重新主事，陽氣就會躁動不安，必定前功盡棄。這是第七個難點。

前面使用平補之後，已經顯示出銷毀兵器、放牧戰馬，停止武備、崇尚文治的意思。此後縱然有頑痰留積在經絡之中，只適宜用甘寒藥物幫助氣機開通，不宜用辛辣藥物助熱壅塞。

因為辛辣藥物從開始就是不得已才使用它的毒性，陽氣既然已經安穩，就應該休養其陰氣，怎麼能夠貪圖功勞而生出事端，轉而產生其他病患呢？這是第八個難點。大凡治療陰寒急病，任意使用清涼藥物的，一百個沒有一個能活。這是醫生殺害了病人啊。

大凡治療暴寒病，心中沒有真知灼見，雖然使用辛熱藥物，但或者逐漸投用，或者實行監製，時間不等人，病人很快就死亡了。這是醫生的罪過啊。大凡醫生治好一例陰病，就可以免除一場劫難。

那些不能救治人急病，卻想僥倖免除劫難，自然是辦不到的。世上有和藹可親的良善之人，他們選擇醫術應該怎麼做呢？（《醫門法律》）

薛氏治療寒邪內盛、神氣脫失、脈搏斷絕、藥物無法吞下的情況，用炒鹽、艾葉、附子熨臍部，來散寒回陽。

又用口接氣，將附子做成餅，熱貼在臍部，這就是所謂的蒸臍法。（《己任編》）中暑

暑風，就是夏季突然昏倒、不省人事的病症。有因為火邪引起的，有因為痰邪引起的。

火，是君火和相火；暑，是天火和地火；痰，是人體的痰飲。

因為暑氣鼓動激發了痰，阻塞了心臟的竅道脈絡，導致手足不能活動而突然昏倒。（張子和）

中暑突然昏倒像中風一樣的，是暑氣鼓動激發痰液，壅塞心包，加上腎水素來虧虛，不能勝任當時火邪的燔灼。其症狀是氣喘喝喝而沒有痰聲。

如果是中風，則必定手足抽搐牽引，痰湧到喉中，嚴重的聲音像拉鋸一樣。用這個來辨別，大概就不會有差錯。（張路玉）

面色污垢、悶倒昏迷、不省人事、冷汗自出、手足微冷，有的嘔吐、有的泄瀉，有的氣喘、有的口渴。先用蘇合丸或來復丹研成粉末，用白開水灌下，或者研蒜水灌下，都是取其通竅的作用。

等病人稍微甦醒，再用香薷、扁豆、厚朴之類的藥物煎湯服用。

夏季感受熱邪，神志昏迷如同驚厥，這是暑厥，由熱邪閉塞竅道脈絡所致。

其病邪入絡與中絡的治法相同，用牛黃丸、至寶丹這類芳香開竅的藥物可以見效。

甦醒之後，用清涼血分的藥物，如連翹、竹葉、元參、生地、天冬、麥冬之類。此證最忌諱風藥。病初起是暑熱傷氣，用竹葉石膏湯，或者清肺的輕劑。

大凡熱越深，厥冷也越深，四肢厥冷，但只要看面色垢膩、牙齒乾燥，大小便不通，或者泄瀉不爽，就不要誤認為是傷寒而使用溫藥。（《臨證指南》）中濕