傷寒方論（11）

這是少陰病的瀉心湯。凡是瀉心必須借助黃芩、黃連，而引導有陰陽的差別。

病在三陽，胃中不和而心下痞硬的，虛證就加入人參、甘草補益；實證就加入大黃攻下。

病在少陰，而心中煩躁不得臥的，既不能用參、甘來助陽，也不能用大黃來傷胃。

用黃連、黃芩來直接折降心火；佐以芍藥收斂神明，這是用來扶陰而抑陽的。

然而以但欲寐的病情，卻發展到不得臥，以微細的病脈，反而出現心煩，非得氣血之類，以交合心腎，甘平之味，以滋陰和陽，不能使水升而火降。陰火不歸其部，則少陰之熱不除。

雞蛋黃稟受離宮的火色，入通於心，可以補心中之血，用生的攪和，取潤下之義；驢皮稟受北方的水色，入通於腎，可以補坎宮之精，濟水內合於心，而性急趨下，與之相溶而成膠，是降火歸原的妙劑。《經》說：火位之下，陰精承之。陰平陽秘，精神乃治。這就是這個方劑的意思吧？（柯韻伯）豬苓湯

仲景制豬苓湯，以行陽明、少陰二經的水熱，然而其宗旨全在益陰，不專利水。因為傷寒在表，最怕亡陽，而裡虛又怕亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也。

所以陰虛之人，不但大便不可輕動，即使小便也忌通下。倘若陰虛過於滲利，津液不就會耗竭嗎？

方中阿膠，養陰生新去瘀，於腎中利水，即於腎中養陰；滑石甘滑而寒，於胃中去熱，亦於胃家養陰；佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而不留其壅塞，亦潤真陰，而不苦其枯燥。源清而流有不清者乎？

至於太陽利水用五苓散，是因為太陽職司寒水，所以急加桂枝以溫之，這是暖腎以行水。

陽明、少陰之用豬苓湯，是因為二經兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，這是滋養無形，以行有形。利水雖同，寒溫迥別，只有明者知之。（趙羽皇）復脈湯

按：此湯，仲景用治傷寒邪少虛多，脈結代，心動悸的聖方。又名炙甘草湯。

《千金翼》用治虛勞，《外臺》用治肺痿，在於益肺氣之虛，潤肺金之燥。至於桂枝辛熱，似乎不宜。

不知桂枝能通營衛致津液，營衛通，津液致，則肺氣轉輸，濁沫以漸而下，尤為要藥。（喻嘉言）建中湯

建中湯，所謂中者有兩層：一、心中悸而煩。煩則為熱，悸則為虛，此方辛甘以散太陽之熱，酸苦以滋少陰之虛，這是建膻中之宮城。二、腹中急痛。

急則為熱，痛則為虛，此方辛以散厥陰之邪，甘以緩肝家之急，苦以瀉少陽之火，酸以致太陰之液，這是建中州之都會。

若中氣不足，勞倦所傷，非風寒外襲者，《金匱》加黃耆以固腠理而護皮毛，則亡血失精之證自安，此陽密乃固之理也。（柯韻伯）

建中為補，能補中焦之虛，而不能補上下焦之虛；調胃為瀉，能瀉中焦之實，而不能瀉上下焦之實。（云岐子）