醫述

方論

傷寒方論(9)

方論11
原文
太陽汗後脹滿,是陽實於裡,將轉屬陽明也;太陰汗後腹滿,是寒實於裡,而陽虛於內也。
白話
太陽病發汗後出現腹部脹滿,這是陽邪充實於體內,將要轉屬陽明經的緣故;太陰病發汗後出現腹部脹滿,這是寒邪充實於體內,而陽氣在內虛弱的緣故。
原文
邪氣盛則實,故用厚、樸、薑、夏散邪而除脹滿;正氣奪則虛,故用人參、甘草補中而益元氣。此亦理中之劑歟?(柯韻伯)理中湯、四逆湯
白話
邪氣旺盛則為實證,所以用厚朴、生薑、半夏來散邪而消除脹滿;正氣虧虛則為虛證,所以用人參、甘草來補中而增益元氣。這也是理中類的方劑吧?(柯韻伯)理中湯、四逆湯
原文
按:理中、四逆二方,在白朮、附子之別。白朮為中宮培土益氣之品,附子為坎宮扶陽生氣之劑。
白話
按:理中湯與四逆湯這兩個方劑,差別在於白朮和附子。白朮是作用於中焦、培補脾土、增益氣分的藥材,附子則是作用於腎臟、扶助陽氣、生發元氣的藥劑。
原文
故理中只理中州脾胃之虛寒;四逆能佐理三焦陰陽之厥逆也。
白話
所以理中湯只能調理中焦脾胃的虛寒;四逆湯則能夠輔助調理三焦陰陽之氣厥逆的病症。
原文
後人加附子於理中,名曰附子理中湯,不知理中不須附子,而附子之功,不專在理中矣。蓋脾為後天,腎為先天。少陰之火,所以生太陰之土。脾為五臟之母,少陰更太陰之母。此四逆重於理中也。(柯韻伯)
白話
後人在理中湯中加入附子,命名為附子理中湯,卻不知道理中湯本來不需要附子,而附子的功效,並不專屬於理中湯的範圍。大體來說,脾是後天之本,腎是先天之本。少陰腎中的命門之火,是用來生太陰脾土的。脾為五臟之母,而少陰更是太陰之母。這就是四逆湯比理中湯更為重要的原因。(柯韻伯)
原文
四逆、理中,皆溫熱之劑。而四逆一類,總不離乾薑,以通陽也,治宜下焦;理中一類,總不離白朮,以守中也,治宜中焦。余藥皆相同,而功用迥別。(徐靈胎)諸四逆湯
白話
四逆湯和理中湯,都是溫熱性質的方劑。但四逆類的方劑,總離不開乾薑,用來通達陽氣,治療適宜下焦;理中類的方劑,總離不開白朮,用來固守中焦,治療適宜中焦。其餘藥物都相同,而功效卻截然不同。(徐靈胎)諸四逆湯
原文
四逆為太陰主方,而諸經可以並用。在太陰,固本以逐邪也;在少陰,溫土以制水也;在厥陰,和土以生木也;在太陽,益火以扶陽也。惟陽明胃實,少陽相火,非所宜耳。。手足厥逆,有寒、熱、表、里之各異。
白話
四逆湯是治療太陰病的主方,然而其他各經也可以合用。用在太陰,是鞏固根本以驅逐邪氣;用在少陰,是溫暖脾土以制約水邪;用在厥陰,是調和脾土以滋生肝木;用在太陽,是增益火氣以扶助陽氣。只有陽明胃實證、少陽相火證,不適宜使用。手足厥逆,有寒、熱、表、裡的不同情況。
原文
四逆散,解少陰之裡熱;當歸四逆湯,解厥陰之表寒;通脈四逆湯,挽少陰真陽之將亡;茯苓四逆湯,留太陰真陰之欲脫。四方有各經輕、重、淺、深之別也。(柯韻伯)
白話
四逆散,解除少陰經的裡熱;當歸四逆湯,解除厥陰經的表寒;通脈四逆湯,挽回少陰經將要消亡的真陽;茯苓四逆湯,留存太陰經即將脫失的真陰。這四個方劑各有針對的經絡以及輕、重、淺、深的區別。(柯韻伯)
原文
四逆湯,全從回陽起見;四逆散,全從和解表裡起見;當歸四逆,全從養血通脈起見。不欲入辛熱之味,恐劫其陰也。
白話
四逆湯,完全是從回復陽氣的角度出發;四逆散,完全是從和解表裡的角度出發;當歸四逆湯,完全是從養血通脈的角度出發。不願加入辛熱的藥味,恐怕會劫奪陰液。
原文
蓋少陰臟中,重在真陽,陽不回,則邪不去;厥陰臟中,職司藏血,血不養,則脈不起。即遇久寒之人,亦不用幹薑、附子。
白話
大體上,少陰臟中,關鍵在於真陽,陽氣不回覆,則邪氣不能去除;厥陰臟中,職責在於藏血,血液不充足,則脈氣不能起動。即使遇到長久受寒的人,也不用乾薑、附子。
原文
止用吳萸之走肝者,自上而下;生薑之辛散者,自內達外足矣。(周禹載)茯苓四逆湯、乾薑附子湯
白話
只用吳茱萸這種入肝經的藥,從上往下行走;生薑這種辛散之品,從內向外發散就足夠了。(周禹載)茯苓四逆湯、乾薑附子湯