原文
五苓原是治水,不是治渴。用以散所飲之水,而非治煩渴、消渴之水也。
五苓散原本是治療水證,不是治療口渴。是用來消散體內積聚的水飲,而不是治療煩渴、消渴等渴症的水。
原文
且五苓重在內煩外熱,用桂枝是逐水以除煩,不是熱因熱用。是少發汗以解表,不是助四苓以利水。其用四苓,是行積水留垢,不是疏通水道。(柯韻伯)
而且五苓散重點在於內有心煩、外有發熱,使用桂枝是為了驅逐水飲以消除心煩,不是熱因熱用。是稍許發汗以解表,不是輔助四苓來利水。使用四苓,是為了行散積水、清除垢濁,不是疏通水道。(柯韻伯)
原文
五苓兼表治法,豬苓專里治法。欲邪透表,則五苓上消也,所謂開鬼門;欲邪下滲,則豬苓下消也,所謂潔淨府。(魏荔彤)諸瀉心湯
五苓散兼有表證的治法,豬苓湯專用於裡證的治法。要使病邪從表透發,就用五苓散從上消除,這就是所謂的「開鬼門」;要使病邪向下滲利,就用豬苓湯從下消除,這就是所謂的「潔淨府」。(魏荔彤)諸瀉心湯
原文
《內經》曰:腰以上為陽。故三陽俱有心胸之病,仲景立瀉心湯以分治三陽。
《內經》說:腰以上屬於陽。所以三陽經都有心胸部位的疾病,張仲景設立瀉心湯來分別治療三陽經的病證。
原文
在太陽以生薑為君者,以未經誤下,而心下成痞,雖汗出表解,水氣猶未散,故微寓解肌之義也;在陽明用甘草為君者,以兩番妄下,胃中空虛,其痞益甚,故倍甘草以建中,而緩客邪之上逆,是亦從乎中治之法也;在少陽用半夏為君者,以誤下而成痞,邪已去半表,則柴胡湯不中與之,又未全入里,則黃芩湯亦不中與之矣。
在太陽經以生薑為君藥,是因為未經誤下而心下形成痞證,雖然出汗表證已解,但水氣尚未消散,所以略微含有解肌的意義;在陽明經以甘草為君藥,是因為經過兩次錯誤的攻下,胃中空虛,痞證更加嚴重,所以加倍甘草來建立中氣,並緩和客邪的上逆,這也是從中焦治療的方法;在少陽經以半夏為君藥,是因為誤下而形成痞證,病邪已離開半表,那麼柴胡湯不適合使用,又未完全進入裡證,那麼黃芩湯也不適合使用了。
原文
治心下痞,按之濡,其脈關上浮者,用大黃黃連瀉心湯;心下痞,而復惡寒汗出者,用附子瀉心湯。
治療心下痞滿,按壓柔軟,脈象關部浮的,用大黃黃連瀉心湯;心下痞滿,同時又怕冷出汗的,用附子瀉心湯。
這些都是攻治實證的方劑,與前面三個方劑名稱雖然相同,但治法不同了。
原文
仲景瀉心無定法,正氣奪,則為虛痞,雜用甘補、辛散、苦泄、寒溫之品以和之;邪氣盛,則為實痞,用大寒、大熱、大苦、大辛之味以下之。和有輕重之分,下有寒熱之別。同名瀉心,而命劑不同如此。
張仲景的瀉心法沒有固定的方法,正氣虧虛,就成為虛痞,混合使用甘味補益、辛味發散、苦味泄降、寒熱之品來調和;邪氣亢盛,就成為實痞,使用大寒、大熱、大苦、大辛的藥物來攻下。調和有輕重的區分,攻下有寒熱的差別。同樣名為瀉心,而處方用藥如此不同。
原文
然五方中,諸藥味數分兩,各有進退加減,獨黃連定而不移者,以其苦先入心,中空外連,能疏通諸藥之寒熱,故為瀉心之主劑也。(柯韻伯)
然而五個方劑中,各種藥物的味數和劑量,各自有增減變化,唯獨黃連固定不變,是因為它的苦味首先入心,中間空虛而外連,能夠疏通其他藥物的寒熱性質,所以是瀉心的主要藥物。(柯韻伯)
原文
瀉心本名理中黃連人參湯,蓋瀉心療痞,正是理中處。
瀉心湯本來名叫理中黃連人參湯,因為瀉心治療痞證,正是調理中焦的作用。
原文
當知仲景用理中有寒熱兩法:一以扶陽,一以益陰也。(林億)
應當知道張仲景使用理中法有寒熱兩種方法:一種是用來扶助陽氣,一種是用來補益陰氣。(林億)
原文
中虛不能化氣,則陰逆於下,陽格於上,此亦邪居半表裡之間。
中焦虛弱不能運化氣機,就會導致陰氣在下逆亂,陽氣在上阻隔,這也是病邪停留在半表半裡之間。
原文
變小柴胡湯為半夏瀉心湯,彼和解於表裡間,此和解於上下際。
將小柴胡湯變化為半夏瀉心湯,前者是在表裡之間調和,後者是在上下之間調和。
表裡之間都屬於陽,上下之間的「下」字,內部兼有陰的成分。
原文
陰逆則陽郁,故去柴胡,加黃連以解陽邪,佐辛溫以破陰逆也。(《醫徑句測》)乾薑黃連黃芩人參湯
陰氣逆亂則陽氣鬱滯,所以去掉柴胡,加入黃連來解除陽邪,佐以辛溫藥物來破除陰氣逆亂。(《醫徑句測》)乾薑黃連黃芩人參湯
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。