疹（1）

名言節錄：疹是痘的末疾。脾肺二經受病，內應手足太陰，外合肌肉皮毛，如同天地間診戾不正之氣，所以稱為疹。

然而未出痘先出疹，出痘後必定又出疹，只有出痘後出的疹，才是正疹。

在蘇松稱為痧子，浙江稱為瘄子，江右湖廣稱為麻，山陝稱為膚瘡、糠瘡，名稱不同但證候相同。

初熱一日，到次日雞鳴時，熱即退，只覺五心微熱，咳嗽，流清鼻涕，或腹中作痛，飲食漸減，到申末酉初，熱又復來，如此持續四日。

手按髮際熱甚，面熱稍減，咳嗽連聲，腮紅眼淚，噴嚏頻發，或鼻中出血，到第五日，其熱不分晝夜。

第六日早晨，疹出於頤下，細細紅點，到午時，兩手背及腰下及全身密密都有。

第七日普遍發出，鼻涕不流，噴嚏停止，到晚上，兩頤顏色漸淡。這是驗證出疹的要法。

凡是疹從發熱起到收完，只看右手一指，脈洪大有力，雖有別證，也不為害。這是判定存亡的要訣。凡是疹發熱，六日而出，這是常期。

若用藥太早，耗傷元氣，等到出疹時，或咳嗽停止變為氣喘，或疹出即隱，或發生大瀉，或閉目而喘，這些都是用藥太早的過錯。

治法，必須等到見到疹子才能徐徐升表，但也有次序。凡一劑藥，須分作數次服用。

因為疹在皮裡膜外，若一劑作一次服，藥力催迫太急，多導致煩躁譫語，應當謹慎。

疹發熱五、六日，勢將出疹，病家見醫藥無效，醫家見咳嗽發熱不退，或當作別證治療，或又更換醫生，這是世俗的大忌，因而誤事者不少。

治疹須因時用藥：溫暖時月，用辛涼發散，防風解毒湯；炎熱時月，用辛寒發散，黃連解毒湯；時寒時暖，用辛平發散，升麻葛根湯；大寒時月，用辛溫發散，桂枝解毒湯。

凡是疹，多在耳後、項上、腰腿先出現，其頂尖而不長，形小而勻淨，顏色以淡紅為吉。

若顏色甚紅者，兼有火化，以化斑湯為主，白虎湯輔助；顏色白者，血不足，治宜養營湯；顏色紫赤、乾燥暗晦者，火毒熾盛，滋陰涼血則熱自除，所謂養陰退陽之義，先用六一散解之，繼而服用四物湯，換生地加柴胡、黃芩、乾葛、紅花、連翹、牛蒡之類，此外有大青湯、元參解毒湯皆可選用；顏色黑者熱毒極重，為十死一生之候，勿妄施治，不得已，急用大青湯解之，惟宜燒人糞調服，可以轉變，服而不效者不治。

疹出一日忽然隱沒者，為風寒所迫所致，不急治之，則胃爛而死。舌白到唇濕處，是其徵象。宜用消毒飲、升麻湯等發散之。

疹證多嘔吐，不必治嘔，只治其疹，則嘔自止，況且嘔吐中便有發散之義。初熱至五日，每多腹痛，乃大腸火鬱之故。勿認為傷食，用消導手揉，為害甚重。疹出之際，不思飲食者，胃為毒氣所壅塞的緣故。疹盡毒解，即思飲食了。

不可吃麵食，只喝稀粥，宜少量而頻繁，等到其氣清神爽，身體不熱，漸漸加添，庶無他慮。

凡患麻疹，從初起到收沒，個個愛喝涼水，不可禁止，宜少量給予，則毒氣漸解。

生生子說：麻疹咳嗽喘急，用痘科大、小無比散，每服五、七分，大者一錢，即刻喘定而睡，醒後，神安氣和而愈，這是熱毒從小便而出。

疹初忌瀉，但也有始終泄瀉無妨者，因稟賦強弱不同。

疹毒上攻於肺，肺與大腸相表裡，外應皮毛，故多咳嗽、泄瀉。泄瀉得早者，其咳嗽必減。

致變為喘逆，咳嗽屬實，氣喘屬虛，能咳嗽則疹出，得氣喘則疹入，合目懶倦，其疹時出時沒，喉中痰鳴胸悶，面色變白，疹閉不出，因而告危。

疹出時泄瀉，或瀉稀水頻數者，有吉有凶，要看疹透不透。若遍身稠密紅紫者，這是陽火得泄，吉。疹一發透，其瀉自止。宜用升麻葛根湯。

若疹已收，瀉猶未止，驗其體熱，疹必未透，前方加連翹、牛蒡、黃連、木通，以分利之。

若疹色淡，體不熱，口不渴，大小便通利，飲食少進，此為凶象，乃虛寒之證，治當溫補，或兼收澀。若火毒未淨，喘而泄瀉小便澀者，柴芩湯。煩渴作瀉者，白虎湯、豬苓湯。

疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得以解除，這也是表裡分消之義。

疹出二、三日，兩鼻俱乾，收完時，毒氣輕者，清涕即來，就思飲食，不必服藥。若清涕來遲，不思食者，仍須清肺解毒。

疹後多咳嗽，餘毒藉咳嗽而散，十天之內，還應有咳嗽，不可見咳嗽多而治咳。

疹後陰血因受煎熬，故多虛耗，以致身熱不已，午後尤甚者，治當滋陰清火，養陰退陽。

疹後餘毒入胃，久而不散，以致牙齦黑爛而成走馬牙疳，蔓延至兩頰浮腫，鼻生紅點，穿頰破腮，缺唇墮鼻，聲啞，不食，而成為崩砂、狐惑等敗壞之證。

疹後煩熱嘔吐者，毒留肺胃，用化斑湯、解毒湯。

壯熱乾咳，便秘煩渴者，疹邪不解，用三黃丸利之，或涼膈散、金花丸。虛煩者，用竹葉石膏湯去半夏加花粉。

熱雖退，渴咳不止者，用生脈散加甘草、桔梗、知母、貝母、花粉。

疹後自利者，積熱移於大腸，用四苓散加木通、黃芩、黃連、白芍，或益元散。利下鮮血者，用白頭翁湯。這是由於熱邪內陷的緣故，大忌止澀。

疹後喘嗽痰血者，毒留肺胃，治用黃芩、黃連、山梔、元參、知母、花粉、人中黃。

疹後潮熱乾咳，便溏食減者，中氣虛，宜補之，用六君子湯。

微微咳嗽者，餘毒未淨，用清肺飲、消毒飲。

疹後咳嗽，只須清餘熱、消痰壅，自愈，如貝母、甘草、桔梗、麥冬、花粉、薄荷、元參之類，勿用收斂藥。

疹後發熱煩躁，悶瞀驚悸者，陰血衰耗，毒乘心肝，宜養血安神，用四物湯去川芎加麥冬、棗仁、竹葉、燈心、甘草、菖蒲、茯神、黃連、辰砂。也有不服藥而成疳瘵者。

疹後聲啞不出，喘渴身熱不退，久不愈者，此熱毒未盡，肺金受克之故，用清金降火湯、甘桔牛蒡湯，加知母、元參、竹葉、花粉、麥冬、杏仁。

孕婦出疹，以安胎清熱為主，用四物湯加味主治，或用黃芩一味，既能安胎，又能解毒。

熱毒熏蒸胎兒，胎兒多受傷，而母親常無恙，為什麼？

因為疹與痘不同，痘宜內實，所以胎落而母亡；疹宜內虛，所以胎下而母安。然而哪裡比得上母子兩全更好呢。（出自《仁端錄》）