因期施治（8）

痘瘡正在收結的時候，應該結痂卻不結痂，不是氣虛就是血熱。氣虛和血熱，可以從唇舌的紅與不紅來辨別。

也有因季節氣候導致這樣的，天寒時用溫熱藥調理，天熱時用寒涼藥清解。

痘瘡到了結痂的時候，沒有不發出氣味的，帶有腥氣的是好現象，口臭的會死亡，完全沒有氣味，是有餘毒，必須解除它。

痘瘡到形成膿皰時，這是收功的時候，手足常常要和暖，過熱或過寒都是變證；神志常常要安靜，煩躁悶亂是變證；六腑常常要充實，忽然嘔吐或腹瀉是變證；聲音常常要響亮，忽然聲音嘶啞是變證；飲食要漸漸增加，忽然不進食反而作渴是變證；痘色要像黃蠟，形狀要飽滿，忽然灰白平塌是變證；瘡要安和，忽然發癢疼痛是變證。

或者感受風寒，或者觸犯禁忌，或者飲食損傷，或者誤服湯藥丸劑，醫者應當詳細觀察其病因而治療。

痘瘡到了十三、四天，就會結痂老化而脫落。然而還有貌似老化卻不脫落的，名叫漆面刺肉。

身體發熱，眼睛發紅面色赤紅，心煩口渴的有之；面部虛浮眼睛腫脹噁心的有之；肌肉糜爛身體發熱，口中生疳瘡的有之；發出毒瘡、發疔的有之；眼睛生白翳，眼露白睛的有之；痘瘡雖然平復，禍患變化百出，怎能因為結痂老化就不防範呢？痂皮脫落光滑潔淨，痘瘡好像痊癒了，但還是不夠。

痂皮脫落後疤痕發白的有之；過了一個多月，仍然發寒熱的有之。

或者發生流注，或者發生疥癩，或者狂躁煩亂喘息口渴，痂皮脫落但餘證仍然發生，生死難保，又怎能以痂皮脫落就認為平安呢？

痘瘡發在腦後與足部相應，同時發生同時結痂，很多人不知道，時間久了腦後不結痂不收結，就要擔心會生病。

自然造化的道理，由陽氣生成的要靠陰氣來完成，由陰氣生成的要靠陽氣來完成。

所以痘瘡收結時，頭部從髮際以上，陽氣獨盛，稱為孤陽；足部從膝蓋以下，是陰氣積聚之處，稱為寡陰。

所以各種瘡都結痂之後，只有這兩處難以結痂，這是自然造化的道理，不可以當作倒黶來看待。

還沒有綻開就全部變黑的，是黑陷；已經綻開卻不完全變黑的，是將要收結。

痘疹的毒氣，從內向外出發是順證；在內而不外出叫做伏；已經出來又回去叫做陷；不能形成膿漿叫做倒陷；不能結痂叫做倒黶。所謂伏、陷、倒，都是從外向內發展，是逆證。

應當發出而不發出，應當脹滿而不脹滿，應當灌漿而不灌漿，應當結痂而不結痂，都叫做陷伏倒黶。

凡是痘瘡發出、長胖、灌漿、結痂，都以按時完成為無恙；其中稍有退縮減少的，名叫陷伏倒黶，是最惡劣的證候。有人認為是寒，有人認為是熱，沒有確定論斷。

要知道本證若見灰白色、頂凹陷，大小便清利，飲食不進，口鼻氣冷，身體不太熱，脈搏沉遲，漸漸發癢塌陷的，這是屬於虛寒，溫補就會自愈；本證若見紫色、頂突起，小便赤，大便祕結，飲食容易消化，口鼻氣熱，身體很熱，舌頭有芒刺，脈搏數，漸漸枯焦陷入的，這是屬於實熱，清解就會自愈。

又在七日以前多屬於實熱，七日以後多屬於虛寒。

又有因為穢惡之氣觸犯的，或者用熏法解除，或者用補托法，都記載在當時的醫書中，這裡不再贅述。