因期施治（5）

七、八天，臉部的漿液還沒有灌足，過早結成乾紅的疤痕，而頭頂沒有收斂，下部還在灌漿的，沒有妨礙，但應該攻發，不能過早使用清利的方法。

七、八天，臉部雖然有真漿，下身全是清水，不咬牙，不腹瀉的，用人參、黃耆醞釀也可以收功。

如果咬牙腹瀉，擦破皮膚塌陷不成疤痕的，叫做外剝，不治。

七、八天，先灌漿的雖然收斂，後出的才開始灌漿，只適合攻發後者，不能過早使用清利。

痘疹到第八天，咽喉忽然有痰聲，雖然痘色不變，也要提防，第九天氣急腹脹，恐怕從此開始。（《橡村痘訣》）

痘疹到第七天，應當用人參、黃耆等幫助灌漿，恐怕與火毒相違背，所以六天以前，必須預先著力清解，使火毒乾淨徹底為妙。

如果清解沒有乾淨，而清補並用，必定導致減弱人參、黃耆的功效，所以藥不應手。（徐仲光）行漿

漿液不灌漿，腫脹不先出現，灌漿就灌漿，腫脹就隱藏。

它的灌漿，氣血同時充盈，水火均勻平衡，毒邪孤立而成熟化解其根本。

痘疹的灌漿，是毒邪的化解，毒邪之所以化解，是因為氣到而水液充盈，水液充盈而血液生成，使不乾焦而成為薄膿。

氣的到來，水足而火運行，火運行而毒邪成熟，能夠蒸爛毒邪而成為稠膿。所以火沒有水就不能蒸騰，水沒有火就不能升騰。

灌漿而不灌漿，不責怪毒邪，不責怪血液，只求其氣。灌漿而不稠，毒邪沒有完全化解，用溫法扶助它。因為腹瀉而不稠，是氣下泄了，用溫扶而升提它。

灌漿而不灌漿，任意補益，僥倖毒邪腐敗，真元疲憊至極，氣機因此停息，這就形成板黃，主客俱傷，不免死亡。

漿液已經成熟，氣不能接續，如同弓拉開難以滿弦，忽然下陷而泄瀉，眼睛為之睜開，形勢危急，但觀察痘色還沒有變化，半日之間數倍補益，生存還可獲得。

大抵痘疹的生死，繫於漿液的有無；漿液的有無，繫於腫脹的起伏；腫脹的起伏，繫於身體的氣血；身體的氣血，繫於體內的水火。

水是後天的形氣，火是先天的元氣，這是起脹行漿的微妙之處。（《黃帝逸典》）

行漿從頭面開始，頭面有洋，自然能順行而下，逐漸轉為黃熟。

所謂洋，如同玉中的綿，水中的雲，光彩活動，兩天過肩，三天過膝。

如果頭面雖然灌漿，但清淡沒有洋，不過肩的，必定成為外剝，不過膝的，必有餘毒。我老師口授說：看漿必須要有洋。

凡是漿起必須要浮胰，傘頂看膿，痘必須要像豆煮熟，中心一樣。這些話形容得最恰當。

漿清多是體虛，皮厚而不灰白的，用人參、黃耆、乳酒、雞汁、羊肉之類釀之，自然可以成膿結痂。

皮薄的，擦之就成外剝，泄瀉咬牙，內攻不能救了。灌不起有兩種證：一是血熱，一是氣虛。

血熱的毒結而不化，急宜涼血解毒；氣虛的灰白頂陷，毒凝不運，急宜補氣。其他形狀多種，總不離此二者。灌不起，體虛的佔十分之七，血熱的佔十分之三。或清或補，佐以攻發，多有成功。

如果體虛而夾毒，血熱而傷氣的，清中補，補中清，生死關頭，確實在於此。

灌膿時要有腥氣，沒有腥氣必定沒有真漿，急宜攻發。搶漿的，稀痘沒有這種情況。

稠密的痘疹，未到漿期，先灌數粒，其色黃熟，這是火毒所迫，氣血不能主持，與傷科未老先白頭同病，急宜瀉火。血漿，是火太甚。

痘疹的作用，全賴火以成功，火固然不可完全瀉掉，但也不宜太盛，溫溫養之，則漿成了。漿是血的變化。

火太甚則血來不及變化而即行，所以成血漿，不急瀉火。

有顏色紫暗煩悶而告變的，瀉火則色淡而漿漸濃，也自然成疤而愈。

血漿與紫疱不同：間發的為紫疱，擦碎則純是清水；胸背腰腹一片紅的為血漿，碎之則是未變膿的血。

停漿的，漿半行而忽然停止，不是氣血虛，也是毒結。由於營衛不和，或寒暑之氣逆亂。

趕快斟酌用藥，不然，輕則鬼腫發，重則內攻了。（《橡村痘訣》）

行漿七天，腫要過項，漿要過胸。腫，是毒外出；說過胸，是從上而下。到陰莖也要灌，是宗筋之會。兩腳不灌不妨礙。

兩臂也應該灌滿，不然，臨收時必定不食而生其他變故。手臂，是脾所主。

珠不在大，在於體之明亮；漿不在足，在於色之純正。土黃，是黃而無光彩。

灌膿時，額上形如湯泡，皮肉盡赤而乾，這是氣自盡不能拘血，血也不能附氣而製毒，必死。

諸痘才灌，而兩唇先黃硬，這是毒先入脾，失去次序了，必死。

擦破而瘡痕隱隱有生機，這是穢物觸碰，不要當作死證治療。（程華仲）

看膿的方法，火照之內外光潤，手按之皮薄軟陷的，沒有膿。火照之而內暗，手按之而如鼓的，有膿。

凡是灌漿時，必須認識到毒已解盡，才可以一心溫補。如果遇到寒證，加生薑、肉桂也可以。

但毒未解盡的，須帶丹參之類以清火；殭蠶的妙處，在於它助漿兼解毒。

痘漿已足，即宜清涼解毒，兼利小便，則毒不留於內，從小便泄去，而濕潤之氣，轉而為燥，庶幾痂收而餘毒得免。（《仁端錄》）漏漿

痘疹作膿窠的時候，最要皮厚包裹完固。如果膿未成，忽然瘡頭有孔，其水漏出，或結聚成團，堆於孔外，或水去囊空而乾黑，俗名漏瘡，必死。

如果膿熟之後，囊皮也熟，漿水沸出，因而結痂，這種在頭額正面之間多有，俗稱堆屎收，不可以漏瘡例論。因為漏瘡膿未成，堆屎收膿過熟。（萬密齋）涸漿

涸漿，就是空殼的異名。痘形雖然圓綻，而內實空虛，不久則涸極而色變。

然而這固然屬於氣血兩虛，殊不知又是火爍金枯的緣故。

因為火炎而梟毒攻衝，則血熱不能化漿；金燥而腎水枯竭，則氣陷而成內虛。

所以一見涸的徵兆，宜急用黃連、生地、犀角、紫草以清火毒，繼用人參、黃耆、當歸、地黃培補氣血，杜絕燥勢於未萌，續真元於未竭，才能有濟，稍一遲緩，定難治療了。（《馮氏錦囊》）板黃