醫述

痘科綱領

痘科綱領(7)

痘科綱領49
原文
一發便出盡者,重;瘡夾疹者,半輕半重也;出稀者,輕;裡外微紅者,輕;外赤里黑者,微重;外白里黑者,大重也;瘡端里黑點如針孔者,勢劇也;青乾黑陷,昏睡汗出,煩躁熱渴,腹脹啼喘,二便不通者,困也。(錢仲陽)標本
白話
一發燒就全部出齊的,病情重;痘瘡夾雜疹子的,一半輕一半重;出得稀少的,病情輕;痘瘡內外微微發紅的,病情輕;外部赤紅內部黑色的,稍微重;外部白色內部黑色的,非常重;痘瘡頂端有像針孔一樣的黑點的,病勢劇烈;顏色青乾、黑陷,昏睡出汗,煩躁、發熱、口渴,腹脹、啼哭、氣喘,大小便不通的,病情危困。(錢仲陽)標本
原文
病有標本,治有先後。有從標者,有從本者,有先標後本者,有先本後標者,有標本兼治者。視其急緩,不可膠柱而鼓瑟也。
白話
疾病有標本之分,治療有先後之別。有治標的,有治本的,有先治標後治本的,有先治本後治標的,有標本兼顧治療的。要看病情的緩急,不可固執拘泥。
原文
痘瘡之候,自人身而言,則氣血為本,痘瘡為標;自痘瘡而言,則痘瘡為本,別證為標。
白話
痘瘡的證候,從人體來說,則氣血是根本,痘瘡是標;從痘瘡來說,則痘瘡是根本,其他證候是標。
原文
如瘡稠密,在標之病也,視其氣之不勻,血之不周,以勻氣活血為主,兼行解毒。此則標本兼治也。
白話
如果痘瘡稠密,這是屬於標的病證,觀察其氣不調勻、血不周全,以調勻氣血為主,兼行解毒。這就是標本兼治。
原文
若瘡起發,氣或虛者補其氣,血或虛者補其血。此緩則治其本也。
白話
如果痘瘡起發,氣虛的就補氣,血虛的就補血。這是緩則治其本。
原文
氣血充實,瘡或壅遏者,單行托裡解毒之劑。此急則治其標也。瘡勢太甚,咽喉腫痛者,以治咽喉為主。此急則治其標也。瘡勢太甚,自利不止者,以治利為主。此急則治其標也。
白話
氣血充實,而痘瘡有壅塞阻遏的,單用托裡解毒的藥劑。這是急則治其標。瘡勢太嚴重,咽喉腫痛的,以治療咽喉為主。這是急則治其標。瘡勢太嚴重,腹瀉不止的,以治療腹瀉為主。這是急則治其標。
原文
利久不止,漸成壞證,救里發表,兼而行之。此亦標本兼治也。先救其里,後攻其表。此則先標後本也。大小便秘,煩躁喘呼者,急利之。此急則治其標也。
白話
腹瀉長久不止,逐漸形成壞證,救里發表,同時進行。這也是標本兼治。先救其裡,後攻其表。這是先標後本。大小便不通,煩躁氣喘呼叫的,趕快通利。這是急則治其標。
原文
瘡勢太甚,煩渴不止,以解毒為主,兼治其渴。此先本而後標也。
白話
瘡勢太嚴重,煩渴不止,以解毒為主,兼治口渴。這是先本而後標。
原文
凡此之類,擴而充之,以盡其余,則治不紊矣。(《證治準繩》)始終
白話
凡是這一類情況,推廣擴充,以窮盡其餘,那麼治療就不會紊亂了。(《證治準繩》)始終
原文
治痘貴乎慎之於始,而慮其所終。發熱之初,煩渴便秘,腹痛腰疼,鼻乾唇燥,驚悸譫妄者,此毒鬱於內,防其伏而不出。
白話
治療痘瘡貴在開始時謹慎,並且考慮到它的結局。發熱之初,出現煩渴、便秘、腹痛、腰痛、鼻乾、唇燥、驚悸、譫妄的,這是毒邪鬱在體內,要防止它潛伏而不出來。
原文
若吐利不止者,防其中氣虛弱,不能助痘成漿。
白話
如果嘔吐腹瀉不止的,要防止其中氣虛弱,不能幫助痘瘡形成漿液。
原文
故熱則解之,秘則利之,驚則平之,吐利則止之。
白話
所以發熱就解熱,便秘就通利,驚悸就安神,吐瀉就止吐瀉。
原文
且如初出一點血,此春生之令也;至於起發,此夏長之令也;水化為漿,此秋成之令也;膿乾結黶,此冬藏之令也。
白話
而且像剛開始出一點血,這是春天的生長之令;到了起發,這是夏天的生長之令;水液化為漿,這是秋天的收成之令;膿乾結痂,這是冬天的收藏之令。
原文
若初出而便含水,將發而便戴漿,膿未成而便收黶者,此未至而至,謂之太過,須防陷伏倒黶,宜發表托裡,兼與解毒。
白話
如果剛出就帶有水液,將要起發就帶著漿液,膿未成就收乾結痂的,這是時節未到而提前出現,稱為太過,要防止內陷、伏藏、倒陷、結痂,應當發表托裡,兼用解毒。
原文
若應出不出,應起不起,應灌不灌,應收不收者,此至而不至,謂之不及。
白話
如果應該出而不出,應該起發而不起發,應該灌漿而不灌漿,應該收斂而不收斂,這是時節到了卻不到來,稱為不及。
原文
此血衰氣弱,須防無漿斑爛,宜補託生漿,兼與勻氣活血。
白話
這是血衰氣弱,要防止無漿、斑爛,應當補託生漿,兼用調勻氣血。
原文
又如初出而色豔者,則必皮嫩,嫩則易破,須防癢塌;相聚成塊者,不可謂之疏,防有內伏;漿水清稀者,雖見成痂,防後發癰;頭面預腫者,防其易消而內攻;咽痛者,須急解之,防其失音而挫喉;頻更衣者,防其倒黶;多水疱者,防其自利;目澀淚出者,防其膚翳。杜漸防微,治未病之良法也。(《馮氏錦囊》)形色
白話
又如剛出時顏色鮮豔的,必定皮膚嬌嫩,嬌嫩就容易破損,要防止癢塌;聚集在一起成塊的,不能說是稀疏,要防止內伏;漿水清稀的,雖然看似能結痂,要防止之後發癰;頭面部預先腫脹的,要防止它容易消退而內攻;咽喉疼痛的,須趕快解除,要防止失音而窒息;頻繁更衣(大便)的,要防止倒陷結痂;多水疱的,要防止腹瀉;眼睛乾澀流淚的,要防止產生眼翳。杜絕漸變,防備微小,是治療未病的良好方法。(《馮氏錦囊》)形色
原文
嘗觀萬物之生,雨甚則爛,旱甚則焦;生則鮮澤,死則枯暗;鮮澤則聳拔,枯暗則低垂。人情物理,何以異哉!(《黃帝逸典》)
白話
曾經觀察萬物的生長,雨水太多就會腐爛,乾旱太多就會焦枯;生長時就鮮明潤澤,死亡時就枯槁暗淡;鮮明潤澤就挺拔,枯槁暗淡就低垂。人情物理,有什麼不同呢!(《黃帝逸典》)
原文
夫痘貴乎形色。謂之形者,始出尖圓堅厚,起壯發榮,滋長成漿,飽滿充足,收黶斂束完固,與水珠光澤者,皆正形也。或平或陷者,形之變也。
白話
痘瘡貴在形狀和色澤。所謂形,是指剛出來時尖圓堅厚,起發壯盛、發榮,滋生成長成漿,飽滿充足,收斂結痂完整堅固,以及像水珠一樣有光澤的,都是正常的形狀。有的平坦、有的凹陷,是形狀的變異。
原文
是以初出之時,隱如蚊蚤之跡,空若蠶種之蛻,薄如麩片,密似針頭,如熱之痱、寒之粟者,必不能起發而死;若黏聚模糊,肌肉虛浮,溶軟嫩薄,皮膚潰爛者,必不能收黶而死。
白話
所以在剛出來的時候,隱隱約約像蚊蚤的痕跡,空虛像蠶種的蛻皮,薄如麩片,密集像針頭,像暑熱的痱子、寒冷的粟粒的,必定不能起發而死;如果黏聚模糊,肌肉虛浮,鬆軟嫩薄,皮膚潰爛的,必定不能收斂結痂而死。
原文
謂之色者,喜鮮明而惡昏暗,喜潤澤而惡乾枯,喜蒼蠟而惡嬌嫩。
白話
所謂色,喜歡鮮明而討厭昏暗,喜歡潤澤而討厭乾枯,喜歡蒼黃如蠟而討厭嬌嫩。
原文
紅不欲豔,豔則易破;白不欲灰,灰則難黶。
白話
紅色不要太鮮豔,鮮豔就容易破損;白色不要太灰暗,灰暗就難以結痂。
原文
由紅而白,白而黃,黃而黑者,此色之正也;若初出而紫滯,起發而灰白者,此色之變也。
白話
由紅變白,由白變黃,由黃變黑,這是顏色的正常變化;如果剛出就紫暗滯澀,起發時灰白,這是顏色的變異。
原文
更有根、窠、腳、地四者,名雖各殊,總不離乎形、色二字。何謂窠?中透而起頂者是也。何謂根?外圈而紅者是也。
白話
還有根、窠、腳、地四者,名稱雖然各自不同,總離不開形、色二字。什麼是窠?中間透亮而頂起的就是。什麼是根?外圈紅色的就是。
原文
然圈之紅否,則其中之虛實,與痘毒之淺深可見矣。
白話
然而外圈是否紅,那麼其中的虛實,以及痘毒的淺深就可以看出來了。
原文
窠之起否,則根之淺深,與氣血之盈虧可定矣。
白話
窠是否頂起,那麼根的深淺,以及氣血的盈虧就可以確定了。
原文
所謂腳、地者,亦本乎根窠之圓暈,顆粒之稀密也。
白話
所謂腳、地,也是根據根窠的圓暈,顆粒的稀密來判斷。
原文
夫紅暈之處謂之腳,凡顆粒界限分明,不散不雜者,此痘腳之明淨也。
白話
紅暈的地方叫做腳,凡是顆粒界限分明,不散不雜的,這是痘腳的明淨。
原文
空隙之處謂之地,凡顆粒不相連綴者,此地面之明淨也。
白話
空隙的地方叫做地,凡是顆粒不互相連接的,這是地面的明淨。
原文
總之,根欲其活,窠欲其起,腳欲其固,地欲其寬。四者俱順,痘雖重而無慮矣。
白話
總之,根要活潑,窠要頂起,腳要穩固,地要寬闊。四者都順,痘瘡即使嚴重也沒有憂慮了。
原文
然圓者氣之形也,氣盛則必痘窠圓滿而周淨;暈者血之形也,血盛則必痘窠光明而紅活。故氣虛則頂陷,氣散則窠塌。
白話
然而圓是氣的形狀,氣旺盛則痘窠必定圓滿而周正乾淨;暈是血的形狀,血旺盛則痘窠必定光明而紅活。所以氣虛則頂凹陷,氣散則窠塌陷。
原文
然有氣虛極而不塌陷者,乃火載之,是雖圓滿,實空殼而如疱也。血虛則暈淡,血憊則暈枯。
白話
然而有氣虛極而不塌陷的,是火氣托著它,雖然圓滿,實際是空殼像水疱一樣。血虛則紅暈淡薄,血衰竭則紅暈枯槁。
原文
然有血虛極而猶紅活者,乃火上浮,是雖圓暈,實枯槁而不澤也。
白話
然而有血虛極而仍然紅活的,是火氣上浮,雖然有圓暈,實際枯槁而不潤澤。
原文
形色者,乃氣血之標;氣血者,乃形色之本。訣曰:有盤有頂終須貴,有頂無盤卻不宜。
白話
形色是氣血的標誌;氣血是形色的根本。口訣說:有盤有頂終究可貴,有頂無盤卻不適宜。
原文
觀此二語,則盤頂固俱屬痘家之緊要,而盤更重於頂也。盤者即根腳之義也,頂者即充足之象也。
白話
看這兩句話,就知道盤和頂都屬於痘科的重要事項,而盤比頂更重要。盤就是根腳的意思,頂就是充足飽滿的徵象。
原文
總而言之,痘瘡之始終,咸賴乎氣血,即根腳亦必藉氣血以乘載,充足亦必藉氣血以運行。
白話
總而言之,痘瘡的始終,都依賴氣血,即使根腳也必須依仗氣血來承載,充足也必須依仗氣血來運行。
原文
以形色較之,只可形平塌而色紅活,不可形尖圓而色晦滯,所謂只教有色無形,休教有形無色也。(《馮氏錦囊》)
白話
以形色來比較,只可以形狀平塌而顏色紅活,不可以形狀尖圓而顏色晦滯,所謂只可有色無形,不可有形無色。(《馮氏錦囊》)
原文
痘者豆也,肖其形則生,不肖其形則死,形之不肖,元神竭矣。尖圓而突,周淨而鬆,形之有神者也。
白話
痘就是豆,像它的形狀就能存活,不像它的形狀就會死亡,形狀不像,元氣就衰竭了。尖圓而凸起,周正乾淨而疏鬆,是有神的形狀。
原文
如麩(白色)、如痱(殼空)、如疥(無根窠)、如蠶種(小黑)、如蛇皮(一片)、如蚊跡(血散)、如蚤斑(散根)、如湯泡(皮肉先爛)、如火刺(血乾),形之無神者也。形而無神,可冀生乎?
白話
像麩皮(白色)、像痱子(殼空)、像疥瘡(無根窠)、像蠶種(小黑)、像蛇皮(一片)、像蚊跡(血散)、像蚤斑(散根)、像湯泡(皮肉先爛)、像火刺(血乾),是沒有神的形狀。形狀沒有神,還能期望存活嗎?
原文
至於色也,欲如春花之綴露(紅活光潤),不欲如秋草之經霜(黑暗干黃)。紅白兩分,明潤光活,色之有彩者也。
白話
至於顏色,要像春天的花朵點綴露珠(紅活光潤),不要像秋天的草經過霜打(黑暗乾黃)。紅白分明,明亮潤澤光潔活潑,是有光彩的顏色。
原文
如膩粉、如枯骨、如紅米飯、如豬肝色,色之無彩者也。形不有神,色不見彩,生意可知矣。嗚呼!神彩其生死之門戶歟?。凡形色大惡,氣不交,漿不成,似為死矣。
白話
像膩粉、像枯骨、像紅米飯、像豬肝色,是沒有光彩的顏色。形沒有神,色沒有彩,生機就可以知道了。嗚呼!神彩難道是生死的門戶嗎?凡是形色大為惡劣,氣不交,漿不成,似乎要死了。
原文
若精明爽朗,便食如故,而天庭有一、二悅目者,猶可發毒作臭痘而愈。何也?毒在外,不在內也。。見點色白不紅,未可便作虛治。
白話
如果精神清爽明朗,大小便飲食如常,而天庭(額頭)有一兩個悅目的痘,還可以發毒成臭痘而痊愈。為什麼?毒在外,不在內。剛見點時顏色白而不紅,不可就當作虛證治療。
原文
若白而無神,唇舌淡潤,或吐或瀉者,真虛也。若白而起㿠色,唇舌乾紅者,非虛也。妄施溫補,三日後漸變深紫,其誤不淺。(《慈幼筏》)
白話
如果白色而無神,唇舌淡潤,或吐或瀉的,是真虛。如果白色而浮起㿠白之色,唇舌乾紅的,不是虛證。胡亂使用溫補,三天後逐漸變成深紫色,這種錯誤不淺。(《慈幼筏》)
原文
痘瘡之發,身熱和緩,達於表者必輕;悶亂煩躁,彰於外者必重。
白話
痘瘡發作,身體發熱和緩,能透達於表的必定輕;悶亂煩躁,顯現於外的必定重。
原文
色貴潤澤而嫌昏暗,貴光彩而嫌枯澀,貴淡紅而嫌紫滯,貴鮮潔而嫌嬌嫩。形貴圓淨而嫌瑣碎,貴高聳而嫌平塌。皮貴堅實而嫌虛薄。粒貴稀疏而嫌稠密。根窠貴收緊。
白話
色澤貴在潤澤而嫌棄昏暗,貴在光彩而嫌棄枯澀,貴在淡紅而嫌棄紫暗滯澀,貴在鮮潔而嫌棄嬌嫩。形狀貴在圓淨而嫌棄瑣碎,貴在高聳而嫌棄平塌。皮膚貴在堅實而嫌棄虛薄。顆粒貴在稀疏而嫌棄稠密。根窠貴在收緊。
原文
痘分陰陽,見點活動,最忌浮腫,出要參差,血宜歸附。
白話
痘瘡分陰陽,見點要活動,最忌諱浮腫,發出要有參差不齊,血應該歸附。
原文
耳後、頸項、心胸,少於他處為吉;眉稜、顴額,潤而不滯為佳。
白話
耳後、頸項、心胸,比其它地方少為吉利;眉稜、顴骨、額頭,潤澤而不滯澀為佳。
原文
色之紅者,毒始出也;白者,毒未解也;黃者,毒將解也;灰白者,血衰而氣滯也;焦褐者,氣滯而血枯也;黑者,毒滯而血乾也。
白話
顏色紅的,是毒開始發出;白的,是毒未解除;黃的,是毒將要解除;灰白的,是血衰而氣滯;焦褐的,是氣滯而血枯;黑的,是毒滯而血乾。
原文
如紅變白,白變黃者,吉;紅變紫,紫變黑者,凶。(翁仲仁)
白話
如果紅變白,白變黃的,吉利;紅變紫,紫變黑的,凶險。(翁仲仁)